- 徐智锋;王奕;潘江华;李幼林;李克勤;尤孙武;
目的:总结腹腔镜脾切除术的手术经验及学习曲线。方法:将92例患者根据就诊时间分为4组,对比4组患者手术时间、术中出血量、中转开腹(手助)率、术后流质恢复时间、术后住院时间及并发症。结果:手术时间逐渐缩短,Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组与Ⅰ组相比差异有统计学意义(P<0.05),Ⅲ组、Ⅳ组与Ⅰ组、Ⅱ组相比差异有统计学意义(P<0.05);术中出血量逐渐减少,4组两两相比差异均有统计学意义(P<0.05);中转开腹(手助)率降低,但各组相比差异无统计学意义(P>0.05);术后流质饮食恢复时间、住院时间及并发症逐渐减少,术后住院时间Ⅲ组、Ⅳ组与Ⅰ组、Ⅱ组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜脾切除术的学习曲线约为20例,完成45例手术后,此技术的熟练程度、稳定状态明显提高。
2013年12期 v.18 886-888页 [查看摘要][在线阅读][下载 204K] [下载次数：91 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：73 ] - 孙华朋;廖晓锋;张娜;
目的:探讨肝炎后肝硬化门脉高压症患者行全腹腔镜脾切除术后肠源性感染的风险。方法:2009年5月至2013年6月为44例肝炎后肝硬化门静脉高压患者行脾切除术,其中完全腹腔镜手术21例(腹腔镜组,n=21),开腹手术23例(开腹组,n=23)。检测两组患者手术前、后不同时间点外周血内毒素(ET)水平、二胺氧化酶(DAO)活性及肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度。结果:与术前相比,两组患者术后外周血ET、DAO、TNF-α均有所升高(P<0.05)。腹腔镜组术后第3天、第5天血DAO、ET、TNF-α的浓度较开腹组升高明显(P<0.05),然后逐渐下降。结论:肝炎后肝硬化门静脉高压患者行腹腔镜脾切除术,由于存在肝硬化失代偿及腹腔镜手术特殊操作等,可能导致肠壁通透性增高,容易引发肠源性感染。
2013年12期 v.18 889-891页 [查看摘要][在线阅读][下载 261K] [下载次数：67 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：47 ] - 董瑞;杜锡林;阴继凯;李江斌;赵磊;樊东;张章;鲁建国;
目的:探讨腹腔镜脾切除联合断流术治疗门静脉高压症的手术技巧及临床应用价值。方法:回顾分析2012年1月至2013年4月为135例门静脉高压症患者行腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术的临床资料。结果:6例由于术中出血难以控制而中转开腹,129例顺利完成腹腔镜手术。手术时间150～270 min,平均(195.9±24.4)min;术中出血量150～1 000 ml,平均(346.1±112.2)ml;术后住院5～9 d,平均(6.3±0.6)d。2例由于术后腹腔出血行二次手术,1例术后腹腔出血非手术治疗。术后发生胰漏1例,肺部感染1例,胸腔积液1例,均经保守治疗痊愈。术后随访3～18个月,均无近期消化道再出血。结论:腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症是安全、可行的,具有患者创伤小、术后康复快、疗效确定等优点。术前认真选择患者,固定手术组人员,根据术者经验灵活处理各种情况,尤为重要。
2013年12期 v.18 892-894页 [查看摘要][在线阅读][下载 309K] [下载次数：147 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：43 ] - 周晋航;陈先祥;吴黎明;张林菲;
目的:探讨手辅助腹腔镜脾切除加门奇断流术治疗门脉高压患者的临床应用价值,并为其临床应用提供依据。方法:共纳入52例确诊为门脉高压的患者,均行脾切除加门奇断流术,采用随机数字法平均分为观察组与对照组,观察组患者行手辅助腹腔镜手术,对照组患者行开腹手术。观察两组患者手术出血量、手术时间、住院时间等,并分析其对机体应激反应(TNF-α,IL-6,CRP)的影响。结果:观察组术中出血量、手术时间及术后引流量、引流时间、肛门排气时间、住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组切脾最大直径大于观察组,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后观察组患者CRP、IL-6、TNF-α水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手辅助腹腔镜脾切除加门奇断流术治疗门脉高压患者具有较好的临床疗效,可减少术中出血量、术后引流量,缩短手术时间、住院时间,机体应激反应较小。
2013年12期 v.18 895-898页 [查看摘要][在线阅读][下载 457K] [下载次数：69 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：53 ] - 阮虎;江志伟;赵坤;王刚;
目的:探讨达芬奇机器人手术系统应用于脾切除术的安全性与有效性。方法:回顾分析2012年2月至2013年2月为5例患者行机器人脾切除术的临床资料。5例手术均由同一术者完成。分析评估手术情况、术后并发症发生情况及术后恢复情况。结果:5例患者均顺利完成达芬奇机器人手术系统脾切除术,无一例中转开腹,术后未发生并发症,患者均恢复良好出院。手术时间平均(145±50)min,达芬奇机器人系统装配时间平均(10.5±5.2)min,术中出血量平均(45±12)ml,术后平均住院(3.3±2.5)d。结论:达芬奇机器人手术系统应用于脾切除术安全、可行,手术创伤小,术中出血少,疼痛轻,明显缩短了住院时间,具有良好的可操作性及实用性。
2013年12期 v.18 899-901页 [查看摘要][在线阅读][下载 302K] [下载次数：162 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：87 ] - 汪正伟;牛坚;魏鑫;王飞通;周兵;刘斌;
目的:探讨腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS)治疗非创伤性脾脏疾病的安全性、可行性及临床疗效。方法:回顾分析2009年6月至2013年1月收治的48例因非创伤性脾相关疾病行单纯性脾切除术患者的临床资料,其中23例行LS(LS组),25例行开腹脾切除术(open splenectomy,OS)(OS组),对比两组患者术中、术后情况,评价其手术疗效。结果:LS组中1例因术中出血中转开腹,余均顺利完成手术。LS组术中出血量、术后进食时间、术后住院时间、切口长度显著优于OS组(P<0.05),手术时间稍长于OS组。LS组术后发生并发症2例,术中切除副脾3例;OS组发生并发症9例,术中切除副脾4例。术后随访5～48个月,平均(22.0±10.4)个月,均无远期并发症发生。结论:在严格掌握手术适应证的前提下,LS治疗非创伤性脾脏疾病安全、有效,与传统开腹手术相比,具有患者创伤小、术后康复快、并发症少等优点,值得推广、应用。
2013年12期 v.18 902-904页 [查看摘要][在线阅读][下载 369K] [下载次数：54 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：75 ] - 任亦星;李敬东;李强;彭祥玉;王崇树;
目的:总结腹腔镜脾切除术中导致手术失败的原因,并探讨其应对措施。方法:分析2001年9月至2013年6月腹腔镜脾切除术失败的31例患者的临床资料,总结其应对措施。结果:失败原因:器械原因1例,术中钛夹遗失1例,腹腔严重粘连3例,胃体部副损伤1例,术中显露脾脏困难9例,术中、术后出血15例,术后切口延期愈合1例。结论:术中显露困难、术中术后出血是导致腹腔镜脾切除术失败的主要原因,同时术中防止其他意外情况也尤为重要。术者应选择合适的病例,完善术前准备,强调术中精准操作,总结经验,以减小腹腔镜脾切除术失败的可能性。
2013年12期 v.18 905-907页 [查看摘要][在线阅读][下载 364K] [下载次数：115 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：25 ] - 王枫;柳硕岩;陈啸风;王镇;郑庆丰;应敏刚;
目的:探索适合完全腔镜操作的全胃游离及更加简单易行的手术方法。方法:回顾分析为715例患者行腔镜辅助食管癌根治术的临床资料,术中采用"腹腔镜‘隧道式’全胃游离"法。结果:713例手术获得成功,2例中转开腹;其中行腹腔镜辅助食管癌根治术(Ivor Lewis)273例,腹腔镜联合胸腔镜食管癌三野根治术212例,腹腔镜辅助食管癌三野根治术230例。腹腔手术时间21～42 min,平均(28.46±8.12)min;术中腹腔出血量10～45 ml,平均(17±6)ml;平均住院(14.43±5.82)d;腔镜清扫淋巴结总数平均(30.46±10.81)枚,纵隔、腹腔及颈部平均清扫淋巴结数量分别为(15.36±4.22)枚、(15.74±5.63)枚及(12.35±7.19)枚。术后189例出现手术相关并发症,经治疗后均痊愈。术后随访2～47个月,随访率100%,发生吻合口狭窄14例,经胃镜下扩张后进食明显改善,余者进食及生活质量良好。结论:腹腔镜"隧道式"全胃游离优化了手术流程,简化了手术难度,易于学习掌握,具有一定的临床推广价值。
2013年12期 v.18 908-910页 [查看摘要][在线阅读][下载 468K] [下载次数：125 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：52 ] - 朱高波;
目的:采用Meta分析方法分析腹腔镜与开腹手术对肝癌患者的长期疗效与安全性。方法:计算机检索PubMed、中国生物医学文献数据库及万方数据库,收集比较腹腔镜切除与开腹切除治疗肝癌的非随机临床对照试验研究。采用Cochrane协作网专用软件RevMan 5.1对数据进行统计分析。结果:(1)手术时间:10个研究(n=709)的手术时间差异无统计学意义[均数差值(MD)=0.01 min,95%CI(-0.19,0.16),P=0.879];(2)术中出血量:9个研究(n=633)的术中出血量差异无统计学意义[MD=0.03 ml,95%CI(-0.14,0.21),P=0.715];(3)术中输血率:7个研究(n=552)的术中输血率差异有统计学意义[(RR)=2.72,95%CI(1.29,5.74),P=0.009];(4)并发症:10个研究(n=709)的并发症发生率差异有统计学意义[RR=0.52,95%CI(0.31,0.88),P=0.015];(5)1、3、5年无瘤生存率:5个研究(n=304)的1、3、5年无瘤生存率差异无统计学意义[RR=0.94,95%CI(0.87,1.02),P=0.130;RR=1.02,95%CI(0.86,1.21),P=0.841;RR=1.17,95%CI(0.84,1.64),P=0.355];(6)1、3、5年生存率:7个研究(n=440)的1、3、5年生存率差异无统计学意义[RR=0.97,95%CI(0.92,1.03),P=0.366;RR=0.98,95%CI(0.88,1.09),P=0.697;RR=1.03,95%CI(0.85,1.25),P=0.766]。结论:与开腹手术相比,腹腔镜手术治疗肝癌具有术中输血少、术后并发症发生率低等优点,手术时间,术中出血量,术后1、3、5年生存率及无瘤生存率无显著差异。
2013年12期 v.18 911-915页 [查看摘要][在线阅读][下载 774K] [下载次数：79 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：39 ] - 王昭法;孙杰;董明杰;
目的:探讨腹腔镜手术治疗小肠间质瘤的有效性、安全性。方法:回顾分析2008年1月至2012年12月收治的65例小肠间质瘤患者的临床资料。其中35例行腹腔镜手术(腹腔镜组),30例行开腹手术(开腹组),观察两组患者一般资料、临床症状与体征及术后随访资料等。对比两组患者术后恢复排气时间、住院时间及并发症发生率。结果:两组在性别构成、年龄大小、临床症状构成、肿瘤最大径、切除方式、术后并发症等方面差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组手术时间、术后恢复排气时间、术后住院时间显著优于开腹组(P<0.05)。结论:术者具有丰富的胃肠道手术及腹腔镜手术经验,为最大径<5 cm的小肠间质瘤患者行腹腔镜手术是安全、有效的,术中防止肿瘤破裂尤为重要。
2013年12期 v.18 916-918页 [查看摘要][在线阅读][下载 418K] [下载次数：64 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：31 ] - 钟先荣;李振洪;
目的:探讨腹腔镜手术诊治复杂胆漏或肠漏的临床价值及疗效。方法:回顾分析2008年12月至2013年5月20日为10例复杂性胆漏或肠漏患者行腹腔镜手术的临床资料。结果:10例患者均为手术后并发症(包括外院手术后并发症转我院治疗),经腹腔镜探查后发现胆漏5例,肠漏5例。10例患者均于腹腔镜下再次置管引流、缝闭迷走胆管或肠瘘管等,手术时间60～180 min,平均(90±20)min;术中出血量20～100 ml,平均(60±10)ml;术后肠功能恢复时间1～2 d,平均(2±1)d;术后住院3～6 d,平均(4±1)d。10例患者术后均康复出院,随访1个月～4年,未发现复发。结论:腹腔镜技术诊治复杂性胆漏或肠漏具有患者创伤小、疗效好、术后康复快等优点,是理想的微创诊治方式。
2013年12期 v.18 919-921页 [查看摘要][在线阅读][下载 427K] [下载次数：138 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：38 ] - 于洪武;代伟;张芸;郑欣;戴亚伟;
目的:总结腹腔镜胆总管探查术诊治胆总管结石的经验教训,进一步探讨手术技巧及胆总管一期缝合的可行性。方法:回顾分析100例腹腔镜胆总管结石手术的临床资料,根据患者胆总管结石数量、大小,采用经胆囊管探查、经胆囊管胆总管交界处切开探查、直接胆总管切开探查三种处理方式。结果:经胆囊管探查7例,经胆囊管胆总管交界处切开探查25例,胆总管切开探查68例,其中放置T管7例,93例行胆总管一期吻合。术后发生胆漏5例,1例保守治疗,3例再次手术T管引流,1例行ERCP治疗。T管无法夹管1例,ERCP发现十二指肠乳头癌行胰十二指肠切除术。术后随访3个月～9年,随访率68%,胆总管结石复发4例,其中2例行EST治疗好转,2例保守治疗。结论:胆总管结石行腹腔镜手术应采取个体化的治疗方式,初期开展容易发生严重并发症,应严格把握手术准入制度,适当延长培训时间,以增加手术安全性。
2013年12期 v.18 922-924页 [查看摘要][在线阅读][下载 417K] [下载次数：72 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：36 ] - 刘泽良;孙世明;
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)继发胆管结石的高危因素及诊治要点。方法:回顾分析2000年1月至2013年6月6 000例LC中15例继发胆管结石患者的临床资料。结果:术中发现并处理1例,明确诊断后立即改变手术方式,同时行腹腔镜胆总管探查术。术后发现并处理14例,其中2例由于胆漏急诊行传统开腹胆总管切开探查、T管引流术,12例于LC术后约1周行内镜十二指肠乳头括约肌切开取石术(endoscopic sphincterotomy for lithotomy,ESTL)。1例行EST-L的患者,术后出现上腹部疼痛,CT检查提示十二指肠周围少量积液、后腹膜积气,保守治疗愈合。1例患者术后因急性胆管炎住院治疗1次。余均恢复良好。术后均获定期随访,均恢复正常生活。结论:LC继发胆管结石重在预防,关键是术者必须充分认识与评估其发生的高危因素,术中采取相应的处理措施。LC继发胆管结石的诊断与处理应根据患者的具体情况采用个体化的治疗方式。术中发现并及时处理效果最佳,可避免再次手术给患者造成的心理、生理方面的打击。
2013年12期 v.18 925-927页 [查看摘要][在线阅读][下载 479K] [下载次数：41 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：43 ] - 张震波;钟岳;
目的:探讨经脐入路腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)及脐部切口整形的技巧。方法:总结分析2009年4月至2013年3月为610例胆囊结石患者施行经脐入路LC及脐部切口整形技巧的临床资料。结果:607例成功完成经脐入路LC,3例因腹腔严重粘连,术野暴露极困难中转三孔法LC。脐部切口整形效果满意,切口愈合良好,达到了腹壁无瘢痕效果。手术时间7～60 min,多数约18 min完成手术,无中转开腹。术后3～5 d出院,随访1～48个月,效果良好。结论:经脐入路LC更加微创,腹壁美容效果更好,但操作难度较大,术者应具备熟练的三孔法LC的操作技巧。
2013年12期 v.18 928-930页 [查看摘要][在线阅读][下载 477K] [下载次数：61 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：39 ] - 刘桂杰;李学华;赵贵美;孙会东;张金良;胡三元;
目的:探讨不同处理方式对腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后意外胆囊癌(incidental gallbladder cancer,IGBCA)预后的影响。方法:回顾分析LC术后22例IGBCA患者的临床资料。结果:根治性手术患者15例,3年生存率46.67%,5年生存率26.67%;姑息性手术患者7例,3年生存率14.29%,5年生存率为0。根治性手术患者生存时间明显长于姑息性手术患者,平均生存时间(56.19±6.61)个月vs.(26.20±5.19)个月(χ2=5.290,P=0.021)。结论:LC术前应警惕IGBCA的发生,根治手术患者的预后明显优于姑息性单纯胆囊切除的患者,经过合理的再次根治手术,LC并不影响IGBCA患者的预后。
2013年12期 v.18 931-934页 [查看摘要][在线阅读][下载 529K] [下载次数：94 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：60 ] - 吴金柱;蔡卫华;吴建军;朱任飞;
目的:总结免气腹腹腔镜胆囊切除术(gasless laparoscopic cholecystectomy,GLC)在老年患者中的应用价值及临床体会。方法:回顾分析2013年1月至2013年7月为12例老年慢性胆囊炎、胆囊结石或胆囊息肉患者行GLC的临床资料,记录手术时间、麻醉时间、术后恢复情况、并发症、住院时间等指标。结果:手术均获成功,无一例中转开腹。手术时间平均(46.67±7.49)min,麻醉时间平均(72.08±8.65)min,术后首次肛门排气时间平均(26.55±16.01)h,术后首次肛门排便时间平均(51.64±16.49)h。均无胆漏、心肺功能障碍加重、颈肩痛及术后恶心呕吐。平均住院(5.92±1.24)d,患者均治愈出院。术后随访1～6个月,均无胆管狭窄、残余结石等并发症发生。结论:GLC避免了CO2气腹对呼吸系统、循环系统的影响,提高了手术安全性,对于合并心肺功能障碍的老年患者是较理想的选择。
2013年12期 v.18 935-936页 [查看摘要][在线阅读][下载 466K] [下载次数：49 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：54 ] - 王玉祥;孙勉勤;许兴;彭建江;敖士满;肖士文;
目的:分析腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后意外并发症的发生原因,探讨其预防措施、经验及操作技巧。方法:回顾分析2002～2012年1 180例LC患者的临床资料,其中9例发生术后意外并发症。结果:胆道术后综合征3例,胆囊结石落入胆总管继发胆总管结石并梗阻性黄疸1例,胆囊管残余结石1例,术后出血1例,胃壁损伤1例,急性肺栓塞1例,意外胆囊癌1例。结论:导致术后意外并发症的原因较多,术者必须谨慎、规范操作,适时中转开腹,以减少并发症的发生。
2013年12期 v.18 937-941页 [查看摘要][在线阅读][下载 497K] [下载次数：90 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：42 ] - 李慧诚;刘习红;肖凌晖;
目的:探讨腹腔镜手术治疗阑尾周围脓肿的手术方法及临床疗效。方法:回顾分析2010年4月至2013年4月为25例阑尾周围脓肿患者行腹腔镜手术的临床资料。其中18例行阑尾切除加脓肿病灶清除术,7例行脓肿引流术。结果:25例均顺利完成腹腔镜手术,手术时间平均(60.25±30.12)min,平均住院(7.53±3.44)d。术后2例发生切口脂肪液化,切口延迟愈合;余均无并发症发生。结论:腹腔镜手术治疗阑尾周围脓肿是安全、可行的,应根据患者病情采取合适的术式。
2013年12期 v.18 942-943页 [查看摘要][在线阅读][下载 464K] [下载次数：43 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：43 ] - 李强;谢经武;李斌;李云;刘锦锦;
目的:探讨腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)中应用加速康复外科(fast track surgery,FTS)理念的可行性。方法:将2012年5月至2013年7月收治的67例LA患者随机分为FTS组与传统LA组,对比两组患者术后排气时间、进食时间、下床活动时间及住院时间、住院费用、并发症等指标。结果:FTS组术后恢复时间、术后住院时间明显缩短(P<0.05),住院费用显著降低(P<0.05)。两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LA术中应用FTS理念可加速患者术后康复,降低住院费用,安全、经济、有效,值得进一步推广。
2013年12期 v.18 944-946页 [查看摘要][在线阅读][下载 524K] [下载次数：139 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：25 ] - 高玉亮;崔超;刘桂秀;
目的:对比腰麻联合硬膜外阻滞(combined spinal and epidural anesthesia,CSEA)复合喉罩麻醉与气管插管全身麻醉在腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)中的麻醉效果。方法:选择240例ASA分级Ⅰ或Ⅱ级的LA患者,随机分为两组,每组120例,复合组采用CSEA复合喉罩通气,全麻组采用静脉复合插管全麻。记录两组患者MAP、HR、P ET CO2、镇痛情况、血糖、麻醉费用等相关指标。结果:全麻组术中血糖高于复合组(P<0.05);复合麻醉组镇痛满意度更高,麻醉费用更低。结论:与单纯全麻相比,CSEA复合喉罩可更好地抑制LA术中患者的应激反应,全麻药物用量减少,术后镇痛效果好,费用低,是基层医院LA术中麻醉的理想选择。
2013年12期 v.18 947-949页 [查看摘要][在线阅读][下载 534K] [下载次数：60 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：40 ] - 芮桦;周伟民;徐丹枫;崔心刚;
目的:探讨后腹腔镜下肾肿瘤根治术在肾移植术后原肾恶性肿瘤患者中的临床应用价值,评估此术式在此罕见疾病中的有效性与安全性。方法:回顾分析2011年5月至2013年3月2例行肾移植术后原肾恶性肿瘤患者的临床资料,并结合文献进行分析。结果:2例手术均顺利完成,手术时间分别为44 min与52 min,术中出血量均小于30 ml,患侧肾上腺完整保留,术后分别随访24个月与3个月,影像学检查提示2例患者均未发生局部及远处转移。与术前相比,术后3个月患者肌酐及肾移植相关指标差异均无统计学意义;术后病理均为透明细胞癌,核分裂Ⅱ级。结论:后腹腔镜肾肿瘤根治术治疗肾移植术后原肾恶性肿瘤安全、有效,术中注意萎缩原肾的形态及肾蒂血管的解剖学改变是手术的关键。
2013年12期 v.18 950-952页 [查看摘要][在线阅读][下载 522K] [下载次数：57 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：54 ] - 李威武;李爱华;张峰;陆鸿海;刘思宽;王晖;张炳辉;方炜;
目的:探讨腹腔镜手术治疗下段输尿管良性梗阻的方法及临床疗效。方法:回顾分析为11例下段输尿管良性梗阻患者行腹腔镜手术的临床资料。术前患者均经影像学检查,6例曾行输尿管镜检及气压弹道或钬激光碎石术,其中1例3次,3例2次,2例1次。6例曾行输尿管镜检无法通过,取活检4例,病理报告为慢性炎症及纤维组织增生。结果:11例手术均获成功,手术时间65～156 min,平均(99.27±31.76)min;术中出血量30～110 ml,平均(63.82±24.37)ml;术后胃肠功能恢复时间1～3 d,平均(1.64±0.81)d;术后下床活动时间2～5 d,平均(3.64±1.04)d;术后住院5～10 d,平均(7.09±1.58)d。术后随访6～48个月,11例患者输尿管梗阻解除后肾功能恢复良好,10例吻合口通畅,1例略狭窄,但造影剂可通过。结论:经腹腹腔镜手术治疗下段输尿管良性梗阻疗效确切,患者创伤小、康复快,术者熟练掌握腹腔镜操作技巧,熟悉解剖结构,可作为治疗下段输尿管良性梗阻的较佳选择。
2013年12期 v.18 953-955页 [查看摘要][在线阅读][下载 545K] [下载次数：32 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：63 ] - 宋兆录;战立龙;刘镇;綦德柱;滕世岗;
目的:对比评价腹腔镜完全腹膜外精索静脉高位结扎术及腹腔镜经腹腔腹膜后精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的应用价值。方法:回顾分析53例精索静脉曲张患者的临床资料,其中25例行腹腔镜完全腹膜外精索静脉高位结扎术(A组),28例行腹腔镜经腹腔腹膜后精索静脉高位结扎术(B组),对比两组手术时间、肠蠕动恢复时间、最早下床时间、住院时间。结果:A、B两组肠蠕动恢复时间及最早下床时间分别为(5±2.5)h、(10±2.6)h及(7±1.4)h、(12±2.1)h,差异有统计学意义(P<0.05);手术时间、住院时间两组相比差异无统计学意义。结论:腹腔镜完全腹膜外精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张对腹腔干扰小、术后康复快,是较理想的治疗方法。
2013年12期 v.18 956-958页 [查看摘要][在线阅读][下载 565K] [下载次数：73 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：74 ]