脂肪肝电视腹腔镜诊断与病理诊断相关性研究

目的 :探索腹腔镜诊断脂肪肝与病理诊断脂肪肝相关性。方法 :利用腹腔镜的直观性 ,在行腹腔镜胆囊切除手术时 ,对术前B超诊断为脂肪肝的 6 3例患者 ,做出腹腔镜下脂肪肝的诊断 ,并对肝脏进行图像采集 ,然后在肝表面切取小块肝组织进行病理检查 ,将病理结果与腹腔镜下诊断进行对比。结果 :腹腔镜诊断为轻度脂肪肝 2 2例 ,中度 2 9例 ,重度 8例 ,不是脂肪肝 4例。病理诊断为轻度脂肪肝 2 3例 ,中度 2 8例 ,重度 10例 ,有 2例不是脂肪肝 ,统计学分析显示 ,腹腔镜诊断脂肪肝与病理诊断脂肪肝符合率达 90 4 8%。结论 :腹腔镜可作为一种新的、直观的诊断脂肪肝方法。

腹腔镜胆囊切除术即刻中转开腹原因分析

目的 :探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC)中即刻中转开腹手术的原因 ,LC术前难易程度的判定及即刻中转开腹的指征。方法 :回顾分析我院 1991年 3月至 2 0 0 2年 7月 1185 6例LC即刻中转开腹的临床资料。结果 :LC即刻中转开腹手术发生率为 2 4 1% ,主要原因为以往有急性胆囊炎病史、近期有发作史 ,胆囊周围粘连、胆囊颈部结石嵌顿、Calot三角解剖不清、难以辨认胆囊管及胆总管是否有损伤。结论 :胆囊病变如有急性胆囊炎发作史 ,近期有急性发作史 ,应慎重选择LC ,并掌握好中转开腹的时机及开腹后处理方法 ,是降低LC手术并发症的有效措施

腹腔镜胆囊切除术中充入CO₂气体对腹腔温度的影响

目的 :探讨腹腔镜术中充入CO2 对腹腔温度的影响。方法 :相对稳定的手术条件下 ,用温度计分别测定手术初、术中 15min、手术结束时腹腔温度。结果 :CO2 充入腹腔后 3次测定的腹腔温差通常在 1℃之间。结论 :腹腔镜术中充入CO2 对腹腔温度的影响甚微 ,这可能是腹腔镜手术机体免疫功能得以保护的原因之一。

内镜十二指肠乳头切开联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的 :探讨胆囊结石合并胆总管结石的微创术式及几种术式的优缺点。方法 :回顾总结采用十二指肠乳头切开取石 ,再行腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石 32例的治疗经验 ,分析该术式的优点。结果 :32例中 2例行十二指肠乳头切开取石失败 ,行开腹胆囊切除术加胆总管探查取石、十二指肠乳头成形术。余者均采用内镜十二指肠乳头切开取石后腹腔镜胆囊切除术方法治愈 ,均取得良好疗效 ,无 1例出现胆囊结石脱落致胆总管结石复发。结论 :绝大多数胆囊结石合并胆总管结石病例适用于此术式。比先行腹腔镜胆囊切除再行内镜十二指肠乳头切开取石更为安全可靠。

改良三孔法腹腔镜胆囊切除术100例报告

腹腔镜在难治性腹水诊断中的应用

二三镜联合治疗胆囊胆总管结石

目的 :探讨二三镜联合治疗胆囊胆总管结石的可行性及优越性。方法 :回顾分析 37例胆囊胆总管结石二三镜联合治疗临床资料。结果 :本组病例全部治愈。二镜联合胆总管取石一次性成功率为 92 %(2 4 2 6 ) ,二次性取石成功率为 10 0 % (2 2 )。手术时间 35～ 80min。三镜联合术中胆道镜取石均获成功 ,手术时间为 5 0～ 110min。结论 :二三镜联合治疗胆囊胆总管结石是可行的 ,且为首选术式。如能用二镜解决的可不选用三镜治疗。

静脉胆道造影后CT检查在诊断胆囊结石并胆总管小结石中的应用

目的 :探讨静脉胆道造影后CT检查在诊断胆囊结石并胆总管小结石的应用。方法 :分析 2 1例行静脉胆道造影后CT检查的成像。结果 :2 1例中胆总管小结石 13例 ,并经手术证实 ,8例行腹腔镜胆囊切除术 ,随访 6个月～ 4年 ,恢复良好 ,无胆道残余结石。结论 :静脉胆道造影后CT检查是诊断胆囊结石并胆总管小结石的有效方法 ,值得推广。

腹腔镜胆囊切除术诱发急性冠状动脉综合征8例分析

目的 :探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC)术中、术后诱发急性冠状动脉综合征 (ACS)的原因、处置及预防措施。方法 :回顾分析 1938例LC的临床资料。结果 :1938例LC中、术后诱发ACS8例 ,发生率为0 4 % ,且均合并冠心病、高心病、心肌病等心脏病变。结论 :合并心脏基础性病变者 ,行LC时一定要严格掌握手术适应证 ,并采取紧急处置措施的准备。

腹腔镜联合手术

目的 :探讨腹腔镜联合手术的临床应用价值。方法 :5 1例腹腔镜联合手术的患者中行腹腔镜胆囊切除术加肝囊肿开窗引流术 12例 ,腹腔镜胆囊切除加附件切除术 2例 ,腹腔镜胆囊切除加左肾囊肿开窗引流术 2例 ,腹腔镜胆囊切除加腹腔粘连松解术 35例。均先行腹腔镜胆囊切除 ,再完成腹腔镜下的其他手术。观察术后并发症发生情况、平均住院时间、肠功能恢复时间、下床活动时间和术后疼痛情况等治疗效果。结果 :5 1例腹腔镜联合手术均获得成功 ,无 1例中转开腹 ,无并发症发生。其术后住院时间平均为 (3 5± 1 2 )d ,肠功能恢复时间平均为 (19 9± 9 3)h ,下床活动时间平均为 (2 0 5± 9 9)h ,术后疼痛轻微 ,仅 7例患者需使用镇痛药。医疗费用明显低于 2次手术费用的总和。结论 :只要严格掌握手术指征 ,腹腔镜联合手术能够安全有效地一次性处理 2种或 2种以上腹部病变 ,减轻患者的痛苦 ,节省医疗费用。

腹腔镜手术265例报告

目的 :探讨腹腔镜外科手术的方法与疗效。方法 :行腹腔镜胆囊、阑尾、腹股沟疝、肠粘连、子宫附件等手术 2 6 5例。结果 :成功行腹腔镜胆囊切除术 2 32例 ,阑尾切除术 2 2例 ,肝囊肿开窗 2例 ,卵巢切除 5例 ,疝修补或者疝囊高位结扎 7例 ,肠粘连松解术 1例 ,子宫切除 1例 ,不孕症通水及盆腔松解粘连术 3例 ,输卵管病灶切除 2例。中转开腹 2例 ,其中 1例胆囊坏疽 ,分离困难 ,另 1例为术中胆囊动脉上钛夹时撕裂出血。二次手术 1例 ,为胆囊管关闭不全引起胆漏。术后均痊愈出院 ,无严重并发症发生。结论 :腹腔镜外科手术安全、有效 ,具有创伤小、术后恢复快等优点

无金属残留腹腔镜阑尾切除术疗效评价

目的 :评价无金属残留腹腔镜阑尾切除术的疗效。方法 :比较无金属残留 (超声刀 +圈套器 )腹腔镜阑尾切除术、传统 (电刀 +钛夹 )腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术的手术时间、术后恢复各项指标及并发症。结果 :无金属残留腹腔镜阑尾切除术组手术时间、肛门排气时间较其它两组明显缩短 (P <0 0 5 ,P<0 0 1) ;术后镇痛剂应用、住院时间、切口感染率、粘连性肠梗阻发生率和腹腔盆腔脓肿发生率等指标明显优于开腹阑尾切除术组 (P <0 0 1) ,与传统腹腔镜阑尾切除术组无明显差异 (P >0 0 5 )。结论 :无金属残留腹腔镜阑尾切除术明显好于传统腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术。

腹腔镜输尿管切开取石术4例报告

目的 :探讨经腹及经后腹腔腹腔镜输尿管切开取石的效果。方法 :输尿管上段结石 3例 ,双侧输尿管下段结石 1例 ,病程 2个月～ 3年 ,结石直径 1 5～ 2 2cm ,均经ESWL无效 ;用X线体表标志定位 ,输尿管上段 3例 ,用水囊扩张腹膜后间隙 ,经后腹腔操作 ,找到输尿管 ,用尖刀或钩刀切开输尿管 ,取出结石 ,在切口直接插入双J管 ,缝合切口 2～ 3针 ;输尿管下段结石 1例 ,用超声刀切开后腹膜 ,找到输尿管 ,同样处理结石及输尿管。结果 :4例手术均成功 ,手术时间 90～ 190min ,平均 135min ,随诊 2～ 10月 ,无并发症。结论 :腹腔镜经腹及经后腹腔输尿管切开取石术创伤小、恢复快 ,值得推广。

腹腔镜胆囊切除并肾囊肿去顶术的临床应用

目的 :观察腹腔镜Ⅰ期手术治疗胆囊炎、胆囊结石合并肾囊肿的疗效。方法 :对胆囊结石并肾囊肿 13例 ,15个囊肿行Ⅰ期腹腔镜手术 ,胆囊切除后改变术野 ,经腹腔入路 ,分离肾囊肿去顶、引流。结果 :1例暴露左上极囊肿时 ,脾门轻度撕裂伤。平均手术时间 12 0min ,术后 2 4h下床、进食 ,术后平均住院 5d ,随访 1～ 12个月无手术并发症及复发。结论 :在严格掌握适应证的前提下 ,合理应用腹腔镜Ⅰ期手术治疗胆囊结石、肾囊肿 ,比传统手术或腹腔镜分期手术治疗优势明显。

腹腔镜逆行阑尾切除术108例

电视腹腔镜妇科手术68例报告

目的 :探讨腹腔镜治疗妇科疾病的效果。方法 :应用腹腔镜治疗妇科疾病 6 8例并进行临床分析。结果 :6 8例中 1例中转开腹 ,余均在腹腔镜下完成。术中发生腹壁气肿 1例 ,术后并发会阴水肿 1例。结论 :与传统的开腹术相比 ,腹腔镜妇科手术具有切口小、出血少 ,术后恢复快 ,治疗效果确切等优点 ,适宜临床推广。

腹腔镜在宫腔镜手术中的监护作用

目的 :探讨宫腔镜手术时腹腔镜监护的临床价值。方法 :电视腹腔镜监护下 ,为 6 4例高危患者行宫腔镜电切术。结果 :腹腔镜监护见盆腔并存病变 9例 ,术中局部浆膜起泡 2例 ,子宫不全穿孔 1例 ,术毕见子宫穿孔 1例 ,同时经腹腔镜处理。结论 :腹腔镜监护宫腔镜手术可及时发现子宫穿孔 ,并行腹腔镜下电凝止血及缝合 ,有效防止了子宫穿孔的发生

肥胖症与胆囊切除

一般认为 ,体重超过正常体重 (IBW )达 12 0 %时列为肥胖。国家健康统计中心则取体块指数 (bodymassindex ,BMI)确定肥胖 ,通常把BMI>2 7Kg m2 作为确定肥胖的标准[1 ] 。也有将超标准体重 10 % [2 ,3] 及 4 0 % [4 ] 作为肥胖标准的。肥胖患者不仅具有发生胆石症等需手术处理等情况的危机 ,而且具有独特的病理生理特点 ,对外科手术有许多不利的因素 ,如对高深部位的胆道手术术野暴露困难。本文就其肥胖与胆囊切除的关系及肥胖症胆囊切除术式的选择进行综述讨论

腹腔镜术治疗急性盆腔炎12例分析

四孔经腹腔镜行直肠癌TME根治术的临床应用18例报告

腹腔镜胆囊切除术后放置引流管的临床探讨

腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影的手术配合