- 朱呈瞻;董冰子;席跃;康晓宁;孙传东;
目的:比较达芬奇机器人与传统腹腔镜肝切除术治疗肝脏疾病的优势与弊端。方法:回顾分析2017年7月至2018年7月因肝脏肿瘤或肝内胆管结石行腹腔镜肝切除术的99例患者的临床资料。患者分为腹腔镜组(n=71)与机器人组(n=28),均由同一术者施术,统计分析两组手术方式、围手术期相关因素及术后恢复情况。结果:除3例传统腹腔镜肝切除术中转开腹外,余者均顺利完成手术。两组手术时间、术中失血量、术后并发症及住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:达芬奇机器人腹腔镜肝切除术安全、可行,与传统腹腔镜手术相比,在精细操作方面具有一定优势。
2018年12期 v.23 881-884页 [查看摘要][在线阅读][下载 1079K] [下载次数：230 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：1 ] - 霍天宇;甘莉;朱洪银;崔王平;魏志刚;
目的:总结腹腔镜肝切除术治疗肝脏良恶性疾病的手术经验,探讨腹腔镜肝切除术的技术要点与临床疗效。方法:回顾分析2015年3月至2018年6月为62例肝脏肿瘤患者行腹腔镜肝切除术的病例资料。结果:62例患者中59例成功施行全腹腔镜肝切除术,3例中转开腹。28例行腹腔镜下解剖性肝切除术,34例行非解剖性肝切除术。手术时间平均(164.1±67.9) min,术中出血量150(100,200) mL。无手术死亡病例,术后平均住院(6.5±2.1) d,术后病理诊断为肝细胞性肝癌15例,肝海绵状血管瘤33例,结肠癌肝转移1例,肝细胞腺瘤1例,肝内多发结石12例;术中冰冻回报切缘均为阴性。复发3例,死亡2例,复发者均为行腹腔镜右半肝切除术的患者。结论:腹腔镜肝切除术治疗肝脏良恶性疾病是安全、可靠的,具有创伤小、康复快等优势,关键在于严格掌握手术适应证,有效预防、控制术中肝出血,合理选择肝实质离断平面,妥善安全地处理肝断面。腹腔镜肝切除术的普及、推广需要依靠具有丰富经验的培训体系与团队,腹腔镜肝切除术会更加普及。
2018年12期 v.23 885-890页 [查看摘要][在线阅读][下载 1516K] [下载次数：183 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：1 ] - 张金梁;翟博;陈雪健;王伟;徐力善;
目的:探讨经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)在复杂胆道外科中的应用价值。方法:回顾分析2015年6月至2018年6月为50例患者行PTGBD减黄的临床资料。其中急性胆囊炎伴胆道梗阻20例,急性化脓性胆管炎伴胆囊扩张10例,胆管周围淋巴结肿大致胆总管梗阻伴胆囊扩张2例,胆道炎性狭窄导致胆总管梗阻伴胆囊扩张3例,胆源性胰腺炎伴胆总管梗阻6例,肿瘤引起的胆总管梗阻性黄疸9例。结果:50例患者均成功完成PTGBD,穿刺成功率为100%;与术前相比,PTGBD术后第3天患者腹痛、腹胀、呕吐、皮肤瘙痒等症状及白细胞计数、中性粒细胞比值、天门冬氨酸氨基转移酶水平、总胆红素水平及体温均好转。PTGBD术后2例患者因肿瘤进展,术后3个月加行经皮肝穿刺胆道引流术; 4例患者未行其他手术治疗;44例患者行下一阶段手术前胆红素水平降至正常或术前理想水平。住院3～27 d,平均(20.4±6.2) d;带管时间2～21周,平均(5.6±3.8)周。结论:PTGBD应用于胆道外科中减黄效果确切,具有安全、简便、创伤小及康复快的优点,符合胆道外科疾病微创化治疗的策略。
2018年12期 v.23 891-894页 [查看摘要][在线阅读][下载 1184K] [下载次数：117 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：1 ] - 周立军;李功俊;沈刚;简闯;
目的:探讨反复胆管炎患儿行腹腔镜胆总管囊肿手术的技巧。方法:回顾分析2012年1月至2017年12月为27例反复发作胆管炎患儿行腹腔镜胆总管囊肿手术的临床资料。采用四孔法施术,在腹腔镜监视下将胆囊经右上腹Trocar提出行胆道造影,判断胆道及胰管情况,在腹腔镜监视下游离胆囊,直至胆囊管与胆总管汇合处,游离囊肿前壁,横断囊肿,继续向远端游离至胰胆管汇合处,囊肿型远端不处理,梭形远端夹闭,切除胆囊及囊肿。扩大脐部切口,行空肠空肠Roux-Y吻合,再将肠管送回腹腔,经结肠后拉至肝门下。用4-0可吸收缝线行胆管与空肠端侧吻合。结果:26例在腔镜下完成手术,1例中转开腹,手术时间平均(3.9±1.1) h,出血量平均(45±24) mL,术后平均住院(12.0±2.5) d。术后胆漏2例、出血2例,经保守治疗好转,术后随访6个月～2年,无逆行胆管炎、胆管狭窄、癌变等远期并发症发生。结论:反复胆管炎患儿行腹腔镜胆总管囊肿手术是安全、可行的治疗方法。
2018年12期 v.23 895-897页 [查看摘要][在线阅读][下载 1089K] [下载次数：56 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：1 ] - 王锦江;谢辉;
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后发生胆管损伤的危险因素,为临床预防胆管损伤的发生提供有效指导。方法:回顾分析2010年1月至2016年12月接受LC的608例患者的临床资料。根据术后有无胆管损伤分为胆管损伤组(n=28)与无损伤组(n=580)。分析患者临床资料及相关指标,主要包括性别、年龄、BMI、术前胆囊有无萎缩、术前胆囊壁厚度、术前胆囊管长度、胆囊三角解剖、胆囊炎症分期、术中出血、术中粘连、手术时间、胆囊管切断顺序等。应用单因素、多因素非条件logistic回归分析筛选与LC后胆管损伤相关的危险因素。结果:单因素logistic回归分析结果显示,两组患者在性别、年龄、术前胆囊萎缩、术前胆囊壁厚度、术前胆囊管长度、术者经验、胆囊三角解剖、胆囊炎症分期、术中出血、术中粘连、胆囊管切断顺序等方面差异有统计学意义(P<0.05),BMI、手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,胆囊三角解剖变异、术中粘连紧密、术者经验<100例是与LC术后胆管损伤相关的危险因素(P<0.05)。结论:胆囊三角解剖变异、术中粘连紧密、术者经验<100例与LC术后胆管损伤的发生密切相关。
2018年12期 v.23 898-900页 [查看摘要][在线阅读][下载 954K] [下载次数：100 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：25 ] |[阅读次数：1 ] - 王羊;张成;冯金鸽;赵宝国;
目的:探讨十二指肠镜、腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管巨大结石的临床疗效。方法:回顾分析2012年5月至2017年5月为180例患者胆囊结石合并胆总管巨大结石患者分别行治疗性内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合二期腹腔镜胆囊切除术(LC)、腹腔镜胆总管切开取石一期缝合及腹腔镜胆总管切开取石T管引流治疗的临床资料。结果:180例患者均行ERCP,99例采用治疗性ERCP取出胆总管结石后二期行LC(A组); 81例患者于ERCP取石失败,放置鼻胆引流管后行腹腔镜手术,其中51例行LC+胆总管切开取石一期缝合术(B组),30例行LC+胆总管切开取石T管引流术(C组)。A组手术时间平均(55.1±10.3) min,术后排气时间平均(32.2±0.8) h,术后拔管时间平均(28.6±3.2) h,平均住院(4.6±1.4) d,术后无并发症发生;手术相关指标均优于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ERCP+LC是处理胆囊胆管结石的首选术式,经ERCP处理困难的胆管巨大结石可行内镜鼻胆管引流,根据具体情况行LC、胆总管切开取石一期缝合或T管引流术。
2018年12期 v.23 901-906页 [查看摘要][在线阅读][下载 1822K] [下载次数：75 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：1 ] - 张景欣;马明;王斌;赵猛;张丹琦;孙一诺;
目的:探讨胆囊腹壁一体化技术在腹腔镜保胆取石术中胆汁管理的作用及临床应用价值。方法:选择2015年2月至2017年6月行传统腹腔镜保胆取石术的160例患者作为对照组,采用胆囊腹壁一体化保胆取石术的236例患者作为实验组,对比分析两组手术时间、术后住院时间及术后胃肠功能恢复时间。结果:396例患者均顺利完成手术,实验组术后住院时间、胃肠功能恢复时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜保胆取石术中应用胆囊腹壁一体化技术对术中胆汁进行管理,可明显减少术中胆汁、结石碎屑对腹腔的污染,缩短术后住院时间、胃肠功能恢复时间。
2018年12期 v.23 907-911页 [查看摘要][在线阅读][下载 2101K] [下载次数：83 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：1 ] - 翟国;李冉冉;
目的:探讨腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石与胆总管切开探查取石的临床疗效。方法:选取80例胆总管结石患者,以随机数字法分为观察组与对照组,每组40例,对照组行腹腔镜胆总管切开探查取石术,观察组行腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术。比较两组手术情况、术后恢复及术后并发症情况。结果:观察组术中出血量、手术时间、肛门排气时间、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后血清丙氨酸氨基转移酶、总胆红素水平、并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:与腹腔镜胆总管切开探查取石术相比,腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术治疗胆总管结石可减少术中出血量,缩短手术时间、术后肛门排气时间及住院时间,不影响血清丙氨酸氨基转移酶水平、总胆红素水平,不增加术后并发症发生率,值得临床推广应用。
2018年12期 v.23 912-915页 [查看摘要][在线阅读][下载 1302K] [下载次数：91 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：1 ] - 杜青;张宇航;马艳波;
目的:探讨腹腔镜手术治疗胆囊穿孔的临床价值。方法:回顾分析2016年5月至2018年5月收治的37例胆囊穿孔患者的临床资料。结果:26例行腹腔镜手术,其中Ⅰ型胆囊穿孔2例、Ⅱ型20例、Ⅲ型4例; 1例患者因合并急性重症胰腺炎死亡;余者均治愈。结论:腹腔镜手术治疗胆囊穿孔疗效确切,胆囊穿孔病程不同,腹腔内情况多变,建议对胆囊穿孔患者进行个体化治疗;术前仔细研究病史、影像学检查有助于手术方案的制定。
2018年12期 v.23 916-918页 [查看摘要][在线阅读][下载 1340K] [下载次数：98 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：1 ]
- 刘文;
目的:探讨完全经乳晕入路腔镜甲状腺手术的适应证、可行性、安全性及手术效果。方法:回顾分析2016年7月至2017年6月为36例直径<5 cm的甲状腺良性结节(TI-RADS 3级)患者经乳晕入路行三孔法腔镜甲状腺次全切除术的临床资料,观察手术时间、术中出血量、住院时间、结节大小、术后引流量、并发症等情况。结果:36例完成腔镜手术,结节直径平均(3.2±1.2) cm,手术时间平均(2.1±0.7) h,术中出血量平均(40.7±9.2) mL,术后平均住院(6.8±0.7) d,术后引流量平均(36.5±17.2) mL。36例患者术后均获随访,平均随访(12.4±6.1)个月,甲状腺功能均正常,未见肿瘤复发,乳晕切口呈线状愈合,疤痕不明显。结论:完全经乳晕入路腔镜甲状腺手术的适应证包括甲状腺<5 cm的良性结节、腺瘤,手术安全、可行,术后颈部无瘢痕,美容效果较好。
2018年12期 v.23 919-922页 [查看摘要][在线阅读][下载 1638K] [下载次数：100 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：1 ] - 陈峙公;尤涛;王子政;闫沛静;郭天康;蔡辉;李欣欣;移康;杨克虎;
目的:对比在心脏外科领域机器人辅助与胸腔镜辅助手术的手术结局。方法:回顾分析2014年1月至2017年10月行心脏手术的25例患者的临床资料,分为机器人组与胸腔镜组。观察两组失血量、手术指标、住院时间、心脏并发症及其他症状。结果:机器人组7例(50%)行三尖瓣修复手术,胸腔镜组仅1例行三尖瓣修复手术(P=0.03)。与机器人组相比,胸腔镜组失血量多(P=0.002);两组输血量(P=0.104)、住院时间[(9.8±1.9) d vs.(11.4±2.0) d,P=0.056]及其他手术相关指标差异无统计学意义。结论:在心脏外科手术中,与胸腔镜辅助手术相比,机器人辅助手术失血量少,是心脏手术的较好选择。
2018年12期 v.23 923-926页 [查看摘要][在线阅读][下载 1193K] [下载次数：109 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：1 ] - 魏云海;尹磊;王雁;沈华;慎华平;吴万波;陈文显;
目的:探讨P-选择素对腹腔镜脾切除术后门静脉血栓形成的早期预测价值。方法:收集2009年～2017年因肝硬化门静脉高压症而行腹腔镜脾切除术的48例患者的临床资料,术后根据多普勒血管彩超诊断结果分为血栓组与非血栓组。动态监测两组患者术前第1天及术后第1天、第3天、第5天、第7天、第14天的P-选择素、血栓前体蛋白、血小板及D-二聚体值,并进行统计学分析。结果:术前两组患者四项指标水平差异无统计学意义(P>0.05)。血栓组P-选择素、D-二聚体、血栓前体蛋白于第1天即出现峰值,且明显高于非血栓组,差异有统计学意义(P<0.05),之后开始缓慢下降。相较其他指标,P-选择素于术后第5天P值仍小于0.001,维持时间最长。术后第1天,四项指标中P-选择素的门静脉血栓形成阳性预测值及诊断率均高于D-二聚体、血小板、血栓前体蛋白,且误诊率及漏诊率最低。结论:P-选择素对腹腔镜脾切除术后门静脉血栓的形成具有早期预测价值,可作为临床监测的有效指标。
2018年12期 v.23 927-930页 [查看摘要][在线阅读][下载 1615K] [下载次数：64 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：1 ] - 辛乐;叶进军;阎玉矿;
目的:探讨腹腔镜完全腹膜外双侧腹股沟疝修补术(TEP)中留置负压引流管预防术后血清肿的应用价值。方法:回顾分析2013年1月至2016年12月为115例双侧腹股沟疝患者行TEP的临床资料,根据术中是否留置负压引流管分为引流组(n=48)与对照组(n=67),对比分析两组患者围手术期数据。结果:两组患者年龄、病程、双侧疝分型、手术时间、出血量、疝囊处理方式、手术后前3 d疼痛评分、术后住院时间差异无统计学意义;引流组术后血清肿发生率(4.17%vs. 22.39%)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹膜外间隙留置负压引流管可有效减少腹腔镜TEP术后血清肿的发生。
2018年12期 v.23 931-933+939页 [查看摘要][在线阅读][下载 1644K] [下载次数：179 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：25 ] |[阅读次数：1 ] - 孙科;刘细平;江细民;
目的:探讨血管成像在腹腔镜中间入路右半结肠癌D3根治术中的临床价值。方法:将2013年10月至2015年5月收治的56例右半结肠癌患者分为实验组与常规组,实验组术前行64排螺旋CT血管成像,明确肠系膜上血管及其分属支走行;常规组术前不行血管成像,均行腹腔镜辅助中间入路右半结肠癌D3根治术。对比两组临床资料、手术资料、术后3年生存率等。结果:56例均顺利完成腹腔镜中间入路右半结肠癌D3根治术,两组患者性别、年龄、体质指数、病理分期(TNM分期)、清扫淋巴结数量、术后排气时间、术后并发症差异无统计学意义。实验组手术时间、术中出血量、意外损伤血管数量优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组术后3年生存率为64.29%(18/28),常规组为57.14%(16/28),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜中间入路右半结肠癌D3根治术前行血管成像,利于指导手术操作,可避免血管意外损伤,减少出血量,缩短手术时间,降低手术难度,增加了手术效率与安全性。
2018年12期 v.23 934-939页 [查看摘要][在线阅读][下载 3045K] [下载次数：49 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：1 ] - 马卿;
目的:探讨三孔法、双孔法及单孔法腹腔镜手术治疗小儿鞘状突未闭的临床疗效及安全性。方法:选取2014年3月至2016年6月收治的150例鞘状突未闭患儿,以随机数字表法分为A组(n=50)、B组(n=50)及C组(n=50),分别采用三孔法、双孔法及单孔法腹腔镜手术;比较3组手术时间、住院时间、总治疗费用、手术并发症发生率、复发率及瘢痕形成率。结果:B、C组手术时间、住院时间短于A组(P<0.05),C组患儿瘢痕形成率低于A、B两组(P<0.05),3组患儿总治疗费用、手术并发症发生率、复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单孔腹腔镜手术治疗小儿鞘状突未闭可有效缩短手术时间、术后住院时间,提高手术美观性,未增加手术并发症及复发风险。
2018年12期 v.23 940-942+946页 [查看摘要][在线阅读][下载 1360K] [下载次数：61 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：1 ] - 曾晓明;雷弋;母健君;白冰;钱济穷;
目的:分析腹腔镜膀胱癌根治术治疗膀胱癌的临床疗效及对细胞因子的影响。方法:选取2015年3月至2017年12月收治的64例膀胱癌患者,分为对照组(行开腹膀胱癌根治术)与观察组(行腹腔镜膀胱癌根治术),分析两组治疗效果。结果:观察组手术时间、淋巴结清扫时间、住院时间、术中总出血量、淋巴结清扫出血量优于对照组,淋巴结清扫数量两组差异无统计学意义(P>0.05)。术后第3天,观察组干扰素-γ水平高于对照组,前列腺素E_2水平低于对照组,两组恶性肿瘤特异性生长因子、血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子水平差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率为12.50%,对照组为34.38%,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜膀胱癌根治术治疗膀胱癌术中出血量少,对血清干扰素-γ、前列腺素E_2水平影响较小,且术后并发症少,安全性较高。
2018年12期 v.23 943-946页 [查看摘要][在线阅读][下载 1359K] [下载次数：57 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：1 ] - 曲发军;潘秀武;刘溪;黄海;杨启维;叶剑青;干思舜;储传敏;崔心刚;
目的:总结改良经腹膜后入路腹腔镜肾部分切除术治疗巨大囊性肾癌的操作体会。方法:共收治12例巨大囊性肾占位患者,肿瘤最大径56～78 mm,术前影像学检查考虑为囊性肾癌。术中先在经腹膜后入路腹腔镜视野下操作,分离出肾动脉备用,并尽可能分离部分囊性占位;然后改为开放手术操作,进一步完整分离出肿瘤,在完全长时间阻断前,行肾脏缺血预适应操作。完全阻断肾动脉,行肾部分切除术。采用"n+1"缝合技术,缝合肾脏创面。结果:12例患者均顺利完成手术。热缺血时间平均(29.1±7.2) min,术中出血量平均(256.5±40.1) m L,术后病理结果均提示为透明细胞癌,Fuhrman核分级Ⅰ级10例、Ⅰ～Ⅱ级2例。术后随访,均未见肿瘤复发,肾小球滤过率表现为较术前轻中度下降,6例患者存在部分肾盏轻度积水。结论:采用改良经腹膜后入路腹腔镜肾部分切除术治疗巨大囊性肾癌,同时达到了"保肾"、"去瘤"的两个目的,治疗效果较好。
2018年12期 v.23 947-950页 [查看摘要][在线阅读][下载 1939K] [下载次数：120 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：1 ]
<正>《腹腔镜外科杂志》是经中华人民共和国新闻出版署和国家科技部批准(刊号:CN37-1361/R; ISSN1009-6612),国家教育部主管,山东大学主办的全国唯一的腹腔镜外科专业学术刊物,也是中华医学会腹腔镜暨内镜外科学组的学术性刊物,为中国科技核心期刊(中国科技统计源期刊),月刊,大16开,80页。本刊立足临床,贯彻理论与实际、临床与科研、普及与提高相结合的方针,及时报道腹腔镜在普外、胸外、泌尿外、妇产科等领域的基础与临床研究的新成果,以及腹腔镜外科的新技术和新经验。本刊贯彻"双百"方针,欢迎不同的学术观点与经验进行争鸣和交流,达到相互切磋、共同提高的目的。稿约如下:
2018年12期 v.23 960页 [查看摘要][在线阅读][下载 1112K] [下载次数：4 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 本刊编辑部;
<正>一、本刊对参考文献的要求本刊文章参考文献要求为近5年公开发表的文献,要求论著类文章10条以上,综述类20篇以上,短篇、个案报道5篇以上。请按国标GB7714-87采用顺序编码制著录,依照其在正文中出现的先后顺序用阿拉伯数字加方括号标出。未发表的观察资料、个人通讯一般不用作参考文献。外文期刊的名称缩写以美国国立医学图书馆编辑的《Index Medicus》格式为准,参考文献必须与其原文核对无误。将参考文献按引用的先后顺序(用阿拉伯数字标出)排列。
2018年12期 v.23 961页 [查看摘要][在线阅读][下载 623K] [下载次数：41 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] <正>《腹腔镜外科杂志》是经中华人民共和国新闻出版署和国家科技部批准,国家教育部主管,山东大学主办的全国唯一的腹腔镜外科专业学术刊物,也是中华医学会腹腔镜暨内镜外科学组的专业性刊物,为中国科技核心期刊。刊号:CN37-1361/R,ISSN1009-6612,月刊,大16开,80页码,国内外公开发行。主要栏目有述评、专家论坛、论著、综述、临床经验、英文稿、病例报告、护理等,每期均刊登我国知名腹腔镜专家的经验总结、综述、专题讲座,介绍腹腔镜发展的最新学术动态。
2018年12期 v.23 962页 [查看摘要][在线阅读][下载 1301K] [下载次数：5 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ]