- 黄永生;梁翟钰;宁胥超;孙国瑞;
目的:探讨炎症与营养指标及其联合评分系统对远端胃癌根治术后患者预后的预测价值。方法:回顾分析2013年1月至2018年12月接受根治性远端胃切除术的胃癌患者的临床资料。采用Cox比例风险回归模型分析总生存期的独立预后因素，通过Kaplan-Meier生存曲线及log-rank检验评估各指标与预后的相关性。基于多因素Cox回归筛选出的独立预后因素，分别以中位数为界赋值1分，构建炎症营养指标评分系统分别用于预测术后1年、3年及5年生存率，并采用受试者工作特征曲线下面积评价各系统的预测效能。结果:纳入的1033例胃癌患者中，死亡组全身免疫炎症指数、中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值及全身炎症反应指数水平较高，预后营养指数、淋巴细胞与单核细胞比值水平较低。单因素及多因素分析表明，全身免疫炎症指数、血小板与淋巴细胞比值、预后营养指数、淋巴细胞与单核细胞比值是胃癌患者总生存期的独立预后因素。炎症营养指标评分系统的预测能力优于单一指标，其中基于全身免疫炎症指数、血小板与淋巴细胞比值、预后营养指数、淋巴细胞与单核细胞比值的四变量炎症营养指标评分系统表现最佳。结论:炎症与营养指标可作为胃癌患者预后的独立预测因子，新型多变量炎症营养指标评分系统具有更高的预后预测准确性。
2026年02期 v.31 84-94页 [查看摘要][在线阅读][下载 1750K] [下载次数：5 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：4 ] - 郑磊;钱龙;王梦君;朱以美;江雯;葛宇;汪晋;丰茂坤;徐茂奇;刘昌阔;
目的:基于三角吻合的基础，在腹腔镜乙状结肠癌根治术中创新性应用三边外翻的三角端端吻合技术，观察并分析其近期效果，评估其在消化道重建中的应用价值。方法:回顾分析2022年5月至2024年10月于腹腔镜乙状结肠癌根治术中采用三边外翻三角端端吻合的43例乙状结肠癌患者的临床资料。以术后首次排气时间、术后住院时间作为短期疗效的主要指标，术后6个月内并发症及非计划二次手术情况作为预后的补充证据。观察并记录手术时间、吻合重建时间、术中出血量、切口长度。结果:手术均顺利完成，无中转开腹及围手术期死亡病例，手术时间平均(123.4±12.8)min,吻合重建时间平均(16.5±9.1)min,术中出血量平均(31.8±11.3)mL,术后平均住院(8.2±0.7)d,无非计划二次手术，术后6个月内无吻合口漏等严重并发症发生，1例发生切口感染，继而并发切口疝。结论:腹腔镜乙状结肠癌根治术中采用三边外翻的三角端端吻合安全、有效，值得临床推广。
2026年02期 v.31 95-99页 [查看摘要][在线阅读][下载 1106K] [下载次数：2 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 王静远;吴振宇;董苏和;王馨宇;贺竞威;张强;
目的:比较Kimura法(保留脾血管)与Warshaw法(离断脾血管)腹腔镜保脾胰体尾切除术的疗效。方法:回顾分析2015年10月至2025年10月接受腹腔镜保脾胰体尾切除术的51例患者的临床资料，根据手术方式分为Kimura组(n=31)与Warshaw组(n=20),观察两组手术时间、术中出血量及胰瘘、脾梗死等术后并发症情况。结果:Kimura组与Warshaw组肿瘤直径[(38.81±18.25)mm vs.(42.65±23.40)mm]、手术时间[(265.26±93.48)min vs.(262.55±83.77)min]、术中出血量[100.00(40.00,150.00)mL vs. 50.00(50.00,100.00)mL]差异无统计学意义(P>0.05);两组术后并发症(如胰瘘、脾梗死、肺部感染、腹腔积液)差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜保脾胰体尾切除术中采用Kimura法与Warshaw法对于胰体尾良性、低度恶性肿瘤均是安全、有效的，两种术式对术后并发症的影响无明显差别。
2026年02期 v.31 100-105页 [查看摘要][在线阅读][下载 1070K] [下载次数：6 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 喻凯;李仓;王振;龚道军;
目的:探讨左侧45度卧位联合肝脏悬吊在腹腔镜解剖性右肝后叶切除术中的应用价值、安全性及临床疗效。方法:回顾分析2022年1月至2024年12月为18例患者采用左侧45度卧位联合肝脏悬吊行腹腔镜解剖性右肝后叶切除术的临床资料。结果:18例患者均在腹腔镜下完成解剖性肝切除，无围术期死亡病例。手术时间平均(230.0±34.8)min,术中出血量(187.9±54.3)mL。术后第1天进流质饮食，第2天下床活动，术后平均(5.5±0.5)d拔除腹腔引流管，术后平均住院(7.5±1.5)d。术后发生腹腔积液6例，胸腔积液4例，肺部感染3例，无胆漏、腹腔出血。术后病理显示肝细胞癌12例、肝胆管细胞癌6例。患者术后随访7个月～3年，随访期内患者均存活，2例肿瘤复发，均为肝胆管细胞癌，予以静脉化疗，化疗方案为XELOX。结论:在腹腔镜解剖性右肝后叶切除术中应用左侧45度卧位联合肝脏悬吊安全、有效，将断肝平面由原来的水平位调整为熟悉的纵切面，利于肝脏断面的暴露，值得临床推广应用。
2026年02期 v.31 106-109页 [查看摘要][在线阅读][下载 1087K] [下载次数：2 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 任龙;王荇;沈振伟;李凯;史凯航;黄晶;张楷;
目的:探讨单孔加一孔腹腔镜胆总管切开取石术(SILS+1)联合加速康复外科(ERAS)治疗胆总管结石的临床优势。方法:纳入2024年3月至2025年3月收治的162例胆总管结石患者，依据手术方式分为SILS+1组(n=31)与传统腹腔镜手术(CLS)组(n=131)。回顾分析两组患者围术期临床数据，比较两组手术相关指标、术后恢复情况、并发症发生率等临床结局指标。结果:为减少基线资料不平衡导致的偏差，采用1∶2最近邻法进行倾向评分匹配，SILS+1组纳入31例，CLS组纳入62例。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。SILS+1组标本取出时间、切口总长度短于CLS组，疼痛评分低于CLS组，切口美容满意度评分高于CLS组，两组差异有统计学意义；两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率差异无统计学意义。结论:SILS+1联合加速康复外科路径在胆总管切开取石术中具有微创优势，安全性好，值得进一步推广应用。
2026年02期 v.31 110-114页 [查看摘要][在线阅读][下载 1041K] [下载次数：1 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 张川;吴雨轩;孙跃明;
目的:探讨急性复杂性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术中不同腹腔处理方法的临床疗效。方法:回顾分析2020年1月至2024年1月行腹腔镜阑尾切除术的169例急性复杂性阑尾炎患者的临床资料，其中56例行腹腔冲洗(冲洗组)、68例行腹腔纱布擦拭(纱布组)、45例腹腔冲洗联合纱布擦拭(联合组),收集并分析患者术前、术中及术后临床资料。结果:3组患者性别、年龄、BMI、术前白细胞计数、术前中性粒细胞百分比差异均无统计学意义；冲洗组、纱布组、联合组手术时间差异有统计学意义[(67.00±22.47)min vs.(59.66±16.53)min vs.(74.64±19.17)min,P<0.001],阑尾最大直径、术中阑尾坏疽情况、阑尾根部处理方式、腹腔引流管放置情况、术后住院时间、术后炎症指标恢复时间、住院总费用、术后体温峰值差异均无统计学意义。结论:急性复杂性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术中三种方法均可安全、有效地清洁腹腔，纱布擦拭法手术时间短于腹腔冲洗及腹腔冲洗联合纱布擦拭法，在提高手术效率方面更具优势。
2026年02期 v.31 115-118+123页 [查看摘要][在线阅读][下载 912K] [下载次数：2 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 陈绪涛;
目的:探讨腹腔镜阑尾切除术中沿基底沟荷包缝合法包埋阑尾残端的临床应用价值。方法:回顾分析2024年1月至2024年12月行腹腔镜阑尾切除术的116例急性阑尾炎患者的临床资料，术中均沿基底沟采用荷包缝合法包埋阑尾残端。术中离断阑尾系膜完成阑尾游离后，通过上提下压阑尾可见距阑尾根部0.5～1 cm处盲肠壁有一轻度凹陷的沟，即阑尾基底沟。阑尾根部结扎2道后，用3-0可吸收线沿基底沟外侧行浆肌层荷包缝合包埋阑尾残端。按左前→右前→右后→左后的顺序逆时针缝合四针再完成包埋。结果:包埋成功113例，未完全包埋3例。手术时间平均(67.4±28.9)min,术后排气时间(1.8±0.7)d,术后平均住院(4.9±1.5)d,住院费用(9273.3±1593.5)元。术后发生穿刺孔渗血、感染各1例。术后1、3、6个月随访，患者均恢复良好，无慢性腹痛等特殊不适。结论:在腹腔镜阑尾切除术中，沿基底沟行荷包缝合法包埋阑尾残端安全、有效且易于操作，值得推广应用。
2026年02期 v.31 119-123页 [查看摘要][在线阅读][下载 1090K] [下载次数：2 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 郑琦;赵文波;
目的:探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)中采用Keyhole法保留子宫圆韧带治疗育龄期女性腹股沟疝患者的临床疗效。方法:回顾分析2020年11月至2024年12月为45例育龄期女性腹股沟疝患者行TEP的临床资料，术中均采用Keyhole法保留子宫圆韧带。结果:45例患者均顺利完成手术，总住院时间为3～9 d,平均(5.0±1.6)d;单侧疝手术时间27～90 min,平均(63.4±14.6)min;双侧疝手术时间89～165 min,平均(118.7±38.9)min;术中出血量(7.3±0.8)mL,术后住院1～3 d,平均(2.0±0.5)d。术后无切口感染、血清肿、性生活不适感、慢性疼痛及复发等并发症发生，截至2025年6月，8例患者顺利怀孕并自然分娩。结论:TEP术中采用Keyhole法保留子宫圆韧带能保持女性生理功能，对生育无明显影响，对于育龄女性具有临床推广价值。
2026年02期 v.31 124-127页 [查看摘要][在线阅读][下载 1058K] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 蓝煌禄;张思瑶;张洁;程明江;金春玉;
目的:分析腹腔镜手术中患儿发生低体温的影响因素，构建并验证列线图预测模型。方法:采用便利抽样法，前瞻性选取2024年12月至2025年6月行腹腔镜手术并符合纳入标准的450例患儿作为研究对象。按照8∶2的比例随机分为训练集(n=360)与验证集(n=90)。采用多因素Logistic回归分析明确腹腔镜手术中患儿发生低体温的影响因素，应用R软件构建列线图预测模型。分别采用受试者工作特征曲线下面积、Hosmer-Lemeshow检验及校准曲线评估模型在训练集与验证集中的区分度、校准度。结果:450例患儿中67例术中发生低体温，发生率为14.89%。多因素Logistic回归分析显示，入室核心体温(OR=0.012)、手术时间(OR=1.012)、术间平均湿度(OR=1.117)、术间平均温度(OR=0.589)是腹腔镜手术患儿术中发生低体温的影响因素(P<0.05)。列线图模型在训练集中的受试者工作特征曲线下面积为0.895(95%CI=0.849～0.941),Hosmer-Lemeshow检验结果χ~2=7.818,P=0.452;在验证集中，受试者工作特征曲线下面积为0.907(95%CI=0.834～0.980),Hosmer-Lemeshow检验结果χ~2=4.558,P=0.804。结论:腹腔镜手术中患儿发生低体温的列线图预测模型具有良好的预测性能，可为医护工作者早期识别术中低体温的高风险儿童提供参考依据。
2026年02期 v.31 128-135页 [查看摘要][在线阅读][下载 1117K] [下载次数：5 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 郭春艳;褚朋;孙福州;张甜甜;李锋;
目的:比较改良腹腔镜腹膜透析置管术与经皮穿刺置管术的临床应用效果。方法:选择2021年1月1日至2024年1月31日接受首次腹膜透析置管术的95例终末期肾病患者，根据手术方案分为经皮穿刺置管组(A组，n=43)与改良腹腔镜置管组(B组，n=52)。回顾分析两组患者一般情况、原发病、穿刺成功率、手术时间、术后1年导管生存率及术后1个月、1年并发症情况。结果:两组患者一般情况、原发病差异无统计学意义(P>0.05)。A组42例穿刺置管成功，成功率97.67%,B组成功率为100%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。A组与B组手术时间差异无统计学意义[(21.53±2.26)min vs.(22.33±1.71)min,P>0.05]。B组术后1个月内导管移位率[1.92%(1/52) vs. 16.28%(7/43)]、1年内堵管率[1.92%(1/52) vs. 16.28%(7/43)]低于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1个月内腹腔出血、腹膜炎、出口处或隧道感染及1年导管生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。两组均未发生腹透液渗漏、腹腔脏器损伤。结论:改良腹腔镜腹膜透析置管术在预防导管功能障碍方面优于经皮穿刺术，且未增加疝的发生风险，安全性较高。
2026年02期 v.31 136-141页 [查看摘要][在线阅读][下载 947K] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 曹佃霞;林立波;邵晓彤;许宗兰;郝长宏;
目的:探讨腹腔镜保留子宫的骶骨固定术治疗盆腔脱垂的临床疗效及优势。方法:选取2022年1月至2025年6月手术治疗的106例盆腔器官脱垂患者，根据手术方式分为保留组(n=53,行保留子宫的腹腔镜骶骨固定术)与切除组(n=53,行切除子宫的腹腔镜阴道骶骨固定术),观察两组手术时间、术中出血量等相关指标，比较手术前后盆底功能障碍问卷简表评分、盆腔器官脱垂及尿失禁性生活问卷评分、盆腔器官脱垂定量评分各指示点测量值的变化及并发症、复发情况。结果:两组术前、术后盆腔器官脱垂定量评分指示点Aa、Ba、C、D、Ap、Bp测量值均得到改善(P<0.05)。保留组与切除组手术时间[(141.27±14.93)min vs.(182.50±15.58)min]、出血量[(25.83±7.78)mL vs.(41.00±11.32)mL]差异有统计学意义，两组均无复发病例。结论:腹腔镜保留子宫的骶骨固定术治疗盆腔脱垂效果明显，术中保留子宫，可维持阴道原有长度和盆腔原有结构，具有创伤小、安全性高的优点。
2026年02期 v.31 142-146页 [查看摘要][在线阅读][下载 976K] [下载次数：6 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ]