- 张硕;梁关友;杜晨辉;曹新岭;
目的:构建基于LASSO回归的腹腔镜袖状胃切除术治疗代谢相关脂肪性肝病疗效的预测模型，为术前评估提供依据。方法:回顾性纳入2019年6月至2024年6月接受腹腔镜袖状胃切除术的293例代谢相关脂肪性肝病患者，按7∶3的比例随机分为训练集(n=206)与内部验证集(n=87)。评估训练集患者术后12个月临床疗效，依据相关疗效判定标准将其分为两个亚组，无效组(n=46)与有效组(n=160)。通过单因素分析及LASSO回归筛选变量，构建多因素Logistic回归模型并绘制列线图。采用受试者工作特征曲线、校准曲线、Hosmer-Lemeshow检验及决策曲线分析评估模型性能。结果:经LASSO-Logistic回归模型筛选出体质指数(OR=2.755)、胰岛素抵抗指数(OR=1.759)、肝纤维化程度(OR=3.103)、肝脏硬度值(OR=1.343)为腹腔镜袖状胃切除术后代谢相关脂肪性肝病治疗无效的独立危险因素(P<0.05)。构建的列线图预测模型在训练集与验证集中均表现出良好的预测效能，模型曲线下面积分别为0.907与0.879,Hosmer-Lemeshow检验校准良好(P>0.05),决策曲线分析提示，当风险阈值>0.1时，该预测模型可提供显著额外的临床净收益。结论:构建的列线图预测模型在训练集与验证集中的评估表现均显示出较高的预测效能，具有较好的校准性与临床净收益，可有效识别高风险患者，为术前评估、个体化治疗决策提供科学依据。
2025年12期 v.30 889-894+909页 [查看摘要][在线阅读][下载 1259K] [下载次数：14 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：6 ] - 贾会文;徐赟;杨启;刘赟;
目的:探讨术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、丙氨酸转氨酶(ALT)与天冬氨酸转氨酶(AST)比值在腹腔镜原发性肝癌根治术患者死亡风险评估中的应用价值。方法:以2021年3月至2024年5月收治的220例原发性肝癌患者为研究对象，根据随访结果分为死亡组与生存组。术前检测中性粒细胞与淋巴细胞计数、ALT与AST水平，计算NLR、ALT/AST。筛选影响腹腔镜原发性肝癌根治术后患者死亡的危险因素。评估术前NLR、ALT/AST对腹腔镜原发性肝癌根治术后患者死亡的预测价值。结果:术后中位随访时间30.6(12～45)个月，随访期间14例失访，失访率6.36%(14/220),72例患者死亡，死亡率34.95%(72/206)。临床分期(Ⅲ期)、分化程度(低分化)、肿瘤包膜(不完整)、NLR、ALT/AST均是影响原发性肝癌根治术后患者死亡的危险因素(P<0.05)。术前NLR、ALT/AST联合预测腹腔镜原发性肝癌根治术患者死亡的曲线下面积为0.916,敏感度为87.50%,特异度为86.60%,均高于上述指标的单独预测价值(P<0.001)。结论:术前NLR、ALT/AST是腹腔镜原发性肝癌根治术后患者死亡的独立影响因素，两者联合预测可提升预测效能，有助于术前识别高危患者，为优化围术期管理提供依据。
2025年12期 v.30 895-900页 [查看摘要][在线阅读][下载 1128K] [下载次数：7 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：7 ] - 朱杰;项建强;林梦;王海彪;
目的:探讨“疏-堵结合”胰肠吻合术在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用价值。方法:回顾分析2017年4月至2023年2月为93例患者采用“疏-堵结合”胰肠吻合方式行腹腔镜胰十二指肠切除术的临床资料，包括患者一般资料(性别、年龄、体重指数)、围术期资料(手术时间、胰肠吻合时间、术中出血量、住院时间、拔管时间、术后胰瘘、胆漏、出血、死亡等)及术后常规病理诊断。结果:2例患者中转开腹。手术时间平均(328.5±66.7)min,腹腔镜下胰肠吻合时间平均(29.6±5.5)min,术中出血量平均(182.9±144.6)mL。术后平均住院(22.3±10.0)d,术后发生B级胰瘘10例、生化漏43例、胆漏2例、乳糜漏3例、胃排空延迟3例、严重出血2例(二次手术止血)、腹腔感染6例、肺部并发症2例、输入袢肠梗阻1例，无死亡病例。结论:“疏-堵结合”胰肠吻合应用于腹腔镜胰十二指肠切除术中是安全、有效的。
2025年12期 v.30 901-904页 [查看摘要][在线阅读][下载 1107K] [下载次数：6 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：5 ] - 吴建忠;沈涛;张志;郎建华;刘鹏飞;顾志刚;
目的:探讨改良π吻合在结肠癌全腹腔镜根治性右半结肠切除术中应用的可行性及近期疗效。方法:回顾分析2022年1月至2024年5月为42例结肠癌患者行全腹腔镜根治性右半结肠切除术的临床资料，术中均采用改良π吻合行腔内消化道重建。收集患者基线资料，观察并记录术中术后相关指标与并发症。结果:42例患者均使用3枚钉仓完成腔内吻合，手术顺利完成，无中转开腹。手术时间平均(173.44±60.01)min,改良π吻合时间(13.54±4.47)min,术中出血(30.47±6.12)mL;首次肛门排气时间(3.27±0.67)d,术后平均住院(9.00±2.04)d,清扫淋巴结(25.83±5.65)枚。术后无吻合口漏、出血、狭窄等并发症发生；术后均随访6个月以上，未发现肿瘤局部复发及远处转移。结论:改良π吻合应用于全腹腔镜根治性右半结肠切除术具有较高的安全性及良好的短期效果。
2025年12期 v.30 905-909页 [查看摘要][在线阅读][下载 1233K] [下载次数：9 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 韩书军;甘微;郑丁华;梁敏健;杨格瑜;吴晓灵;林泽如;
目的:系统评估多模式保温策略在腹腔镜结直肠手术中预防术中低体温、促进术后快速康复(ERAS)的临床价值。方法:采用前瞻性随机对照研究设计，纳入2023年5月至2024年4月择期行腹腔镜结直肠手术的222例患者，随机分为干预组(n=111)与对照组(n=111)。干预组实施多模式保温策略：输液加温(40℃)、全身恒温垫(37℃)、恒温加湿CO_2气腹(37℃,相对湿度≈95%)、加温冲洗液(37℃)及手术间环境温度调控(24℃～26℃);对照组仅采用手术室常规保温措施。主要观察指标为术中低体温(核心体温<36.0℃)发生率；次要指标包括术后首次排气时间、首次下床活动时间、术后住院时间、炎症指标(白介素-6、C反应蛋白)、术后并发症及30 d再入院率。结果:干预组术中低体温发生率低于对照组(7.2%vs. 21.6%,P<0.001),首次排气时间[(22.3±2.8)h vs.(30.5±3.6)h]、首次下床活动时间[(18.2±2.1)h vs.(24.8±3.2)h]、术后住院时间[(5.8±0.9)d vs.(6.2±1.3)d]短于对照组(P<0.001)。术后24 h实验室检查结果显示，干预组白介素-6[(45.2±12.3)pg/mL vs.(68.7±15.6)pg/mL]、C反应蛋白[(38.5±10.2)mg/L vs.(52.3±12.7)mg/L]水平低于对照组(P<0.05),肠麻痹发生率亦低于对照组(3.6%vs. 12.6%,P<0.05)。结论:腹腔镜结直肠手术中实施多模式主动保温策略可有效维持术中体温稳定，减轻手术应激反应，促进术后胃肠功能恢复，值得推广应用。
2025年12期 v.30 910-914+926页 [查看摘要][在线阅读][下载 1138K] [下载次数：18 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 赵溢;汤大纬;蔡瑞洋;翟倚博;陈昌;包文中;
目的:探讨加速康复外科(ERAS)理念下行日间腹腔镜阑尾切除术(DCLA)的可行性及影响因素。方法:前瞻性收集2024年1月至2025年5月行DCLA的139例急性阑尾患者的临床资料，围术期均按ERAS理念进行管理，根据是否按计划术后24 h内出院分为成功组(n=88)与失败组(n=51)。比较两组患者基线资料及围手术期指标，通过单因素与多因素Logistic回归分析确定影响术后24 h内出院的独立危险因素，绘制受试者工作特征曲线评估预测价值。结果:与成功组相比，失败组术前C-反应蛋白、白介素-6、成人阑尾炎评分、住院费用及SAGS≥3级、留置引流管比例更高(P<0.05);两组术后病理类型差异有统计学意义(P<0.05),术后并发症差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析显示，两组白介素-6、C-反应蛋白、SAGS≥3级、留置引流管、成人阑尾炎评分差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示C-反应蛋白(OR=1.028,95%CI=1.009～1.048,P<0.05)、白介素-6(OR=1.015,95%CI=1.002～1.028,P<0.05)、成人阑尾炎评分(OR=2.115,95%CI=1.428～3.133,P<0.05)、SAGS≥3级(OR=6.384,95%CI=1.978～20.607,P<0.05)是DCLA失败的危险因素。受试者工作特征曲线显示，C-反应蛋白的曲线下面积为0.805,敏感度0.863,特异度0.705;白介素-6的曲线下面积为0.796,敏感度0.647,特异度0.875;成人阑尾炎评分系统的曲线下面积为0.850,敏感度0.725,特异度0.818;SAGS≥3级的曲线下面积为0.750,敏感度0.647,特异度0.852。结论:在ERAS理念指导下行DCLA安全、可行。术前C-反应蛋白、白介素-6、成人阑尾炎评分升高及术中SAGS≥3级是DCLA失败的独立危险因素。这些指标有助于识别高风险患者，为急性阑尾炎DCLA的安全开展与患者筛选提供了参考依据。
2025年12期 v.30 915-921页 [查看摘要][在线阅读][下载 1157K] [下载次数：12 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：6 ] - 陈伟;冯晓川;孙强;
目的:探讨完全腹腔镜儿童胆总管囊肿切除术的可行性与临床效果。方法:回顾分析2022年5月至2024年5月收治的5例行完全腹腔镜胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术患儿的临床资料，其中男1例，女4例；Ⅰ_a型2例、Ⅰ_b型1例、Ⅰ_c型1例、Ⅳ_a型1例；术后随访3～20个月，分析患儿手术资料、实验室检查结果，总结治疗经验。结果:5例手术均顺利完成，手术时间218 min(185～246 min),术中出血20 mL(5～40 mL);术后2～4 d排气，住院8～9 d。术后肝酶均下降(P<0.05),因胰腺炎住院的Ⅰ_b型、Ⅰ_c型患儿，经手术治疗后淀粉酶、脂肪酶下降至正常。无吻合口漏、吻合口狭窄、反复胆管炎等并发症发生，术后肝功能正常。结论:完全腹腔镜胆总管囊肿切除术安全、可行，对腹腔镜技术要求较高。
2025年12期 v.30 922-926页 [查看摘要][在线阅读][下载 1280K] [下载次数：7 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：4 ] - 杜晚林;涂真;徐浩;
目的:探讨机器人辅助腹腔镜肾部分切除术(RAPN)与腹腔镜肾部分切除术(LPN)治疗cT_1期肾癌的临床疗效。方法:回顾分析2021年1月至2023年6月接受RAPN(n=79)与LPN(n=76)治疗的cT_1期肾癌患者的临床资料。比较两组围术期相关指标、术后疼痛评分、术后生活质量评分(采用癌症治疗功能评价系统量表评估)、血清肌酐水平变化及并发症情况。结果:RAPN组手术时间、热缺血时间、术后住院时间、住院总时间均短于LPN组，术中出血量少于LPN组，中转率低于LPN组；术后24 h、72 h, RAPN组疼痛评分低于LPN组；术后1个月、3个月，RAPN组癌症治疗功能评价系统量表评分高于LPN组；术后第1天、第7天、1个月、3个月，RAPN组血清肌酐水平均低于LPN组；RAPN组并发症发生率低于LPN组；差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:相较LPN,RAPN治疗cT_1期肾癌可显著改善围术期相关指标，减少术后疼痛，提高生活质量，改善血清肌酐水平，并发症发生率低，为临床cT_1期肾癌患者提供了更具针对性的术式选择。
2025年12期 v.30 927-932页 [查看摘要][在线阅读][下载 1188K] [下载次数：5 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 孟良芬;邱建;
目的:分析外周血DNA甲基转移酶1(DNMT1)联合传统肿瘤标志物评估上皮性卵巢癌腹腔镜手术后淋巴结转移的价值。方法:前瞻性纳入2021年1月至2024年1月行腹腔镜手术的154例早期上皮性卵巢癌患者，随访至2024年10月，根据淋巴结转移情况分为转移组与未转移组；同期纳入50例卵巢良性肿瘤患者及50例健康体检者作为对照。采用酶联免疫吸附法检测外周血DNMT1及癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原199水平，分析上述指标与临床特征的关联及对淋巴结转移的预测效能。结果:上皮性卵巢癌组外周血DNMT1水平高于良性肿瘤组与健康组(P<0.05)。上皮性卵巢癌患者外周血DNMT1水平在不同临床分期、分化程度、基底浸润深度、腹水状态间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示，癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原199及DNMT1是淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线显示，DNMT1预测淋巴结转移的曲线下面积为0.910,灵敏度89.78%,特异度86.75%;联合标志物预测淋巴结转移的曲线下面积为0.962,灵敏度为92.31%,特异度91.86%。结论:上皮性卵巢癌患者外周血DNMT1水平及传统肿瘤标志物水平升高，其联合检测对腹腔镜手术后淋巴结转移的预测效能高于单一指标，可为临床早期评估提供更精准的参考。
2025年12期 v.30 933-938+950页 [查看摘要][在线阅读][下载 1139K] [下载次数：3 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ]
- 陈荣泉;杨威超;胡东旭;卜献民;孙仕耕;温佳华;赵奂然;
<正>肝粘液性囊性肿瘤(mucinous cystic neoplasm, MCN)是起源于肝胆管的罕见囊性肿瘤，一般无明显临床表现。近年相关病例报告较少，且MCN在影像学、临床表现上与肝脏其他囊性病变无明显差异，因此准确诊断具有挑战性。本文报道1例术前影像学提示肝左叶直径>20 cm的巨大孤立性囊性病变，手术切除后病理回报为MCN的罕见病例。患者女，69岁，因“上腹部胀痛不适半年余”收治于辽宁省人民医院肝胆外科。
2025年12期 v.30 947-950页 [查看摘要][在线阅读][下载 1102K] [下载次数：5 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：4 ] - 魏浩臣;李金泽;田湘萍;刘丹丹;田淑月;杨焕东;许建民;
<正>内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)是被广泛应用于胰管、胆管相关疾病的侵入性操作,具有创伤小、效果显著的优点;但并发症发生率较高,常见术后并发症有胰腺炎(9.7%)、出血(0.3%～2%)、穿孔(0.08%～0.6%)、急性胆管炎(0.5%～3%)、急性胆囊炎(1.9%～12%)~[1]、肝包膜下血肿(0.15%～0.37%)~[2]。肝包膜下血肿是发生在肝包膜与肝实质间的出血性病变~[3],常与手术操作损伤有关~[4],其发生率可能被低估。
2025年12期 v.30 951-953页 [查看摘要][在线阅读][下载 957K] [下载次数：1 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 李冰;罗逸潜;甘诚杰;程易为;
<正>研究证实~[1],脾脏在机体抗感染、免疫调节、抗肿瘤、造血等多方面发挥重要作用~[1]。Wakeman等~[2]的研究表明，附带脾切除的结直肠癌5年生存率明显下降。同时脾切除术后血小板增高症使患者血栓发生率明显增高。随着人们对脾脏功能认识的深入、腹腔镜技术的发展、止血器械的研发，脾部分切除术已得到开展。我院收治1例结肠脾曲癌患者，术中见结肠脾曲肿瘤侵犯脾脏下极，行根治性左半结肠切除联合半脾切除术，术后效果良好，现将治疗体会报道如下。
2025年12期 v.30 954-956页 [查看摘要][在线阅读][下载 935K] [下载次数：5 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 刘石龙;杨加磊;逯景辉;
<正>内脏反位是临床罕见病例,近年随着生活水平的提高,健康体检人员逐渐增多,部分内脏反位病例被体检发现。根据枣庄市峄城区人民医院心电图室统计,近5年发现右位心患者10例。查阅相关文献资料,内脏反位患者的寿命与正常发育人群无明显差异,但其在相关疾病、手术方面与正常发育患者差异较大,内脏反位患者腹股沟疝合并其他疾病行腹腔镜下一期手术国内外未见相关报道。
2025年12期 v.30 956-958页 [查看摘要][在线阅读][下载 1048K] [下载次数：2 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 罗光茂;李智强;周凯;李荣富;龙建楷;
<正>腹膜后支气管源性囊肿较罕见,临床症状、影像学均无特异性,诊断与治疗无统一标准,临床报道少见。本文报告1例本科室经腹腔镜手术切除的腹膜后支气管源性囊肿,旨在探讨该病的影像学特点、腹腔镜手术的安全性。患者女,28岁,于2024年1月25日体检行腹部CT平扫时发现腹膜后肿块,直径约7 cm×4 cm,考虑腹膜后肿瘤(图1),于2024年1月29日入住我科,患者无明显症状,腹部查体无明显阳性体征,既往史无特殊。
2025年12期 v.30 959-960页 [查看摘要][在线阅读][下载 964K] [下载次数：1 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ]