- 任瑞华;冯凯;刘天伟;
目的:比较单孔胸腔镜肺叶与肺段切除术治疗早期肺癌的临床效果。方法:选取2022年7月至2024年1月收治的120例早期肺癌患者，采用信封法将患者分为肺叶组与肺段组，每组60例，肺叶组行单孔胸腔镜肺叶切除术，肺段组行单孔胸腔镜肺段切除术，对比分析两组术中出血量、术后引流量、肺功能、肾上腺素、皮质醇、白细胞计数、并发症及预后。结果:肺段组术中出血量[(79.28±11.20)mL vs.(90.20±12.50)mL]、术后引流量[(730.50±60.44)mL vs.(1180.03±54.45)mL]少于肺叶组，术后最大呼气流量[(42.24±4.80)%vs.(36.83±5.02)%]、用力肺活量[(1.30±0.28)L vs.(1.05±0.30)L]、每分钟最大通气量[(62.24±4.12)L/min vs.(56.68±5.04)L/min]高于肺叶组，术后肾上腺素[(0.31±0.09)ng/mL vs.(0.40±0.07)ng/mL]、皮质醇[(170.40±22.21)ng/mL vs.(198.21±24.42)ng/mL]、白细胞计数[(10.32±2.01)×10~9/L vs.(14.40±2.22)×10~9/L]低于肺叶组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未发现肿瘤局部复发及肿瘤相关性死亡。结论:单孔胸腔镜肺叶切除术与肺段切除术治疗早期肺癌的临床疗效相近，临床可优先考虑胸腔镜肺段切除术，以保留更多肺功能。
2025年10期 v.30 721-725页 [查看摘要][在线阅读][下载 904K] [下载次数：4 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：6 ] - 侯振宇;肖艳;李雪平;李宁;杨慧萍;吕金利;
目的:比较袖状胃切除术与单吻合口胃旁路术治疗肥胖型2型糖尿病的1年临床效果。方法:纳入2019年2月至2023年7月收治的120例肥胖型2型糖尿病患者，其中60例接受袖状胃切除术(袖状胃组),60例接受单吻合口胃旁路术(胃旁路组),随访至术后1年。手术方式根据患者意愿选择，比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、术后并发症发生率，评价两组术后1年减重效果及代谢性疾病改善情况。结果:两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05),均在腔镜下顺利完成手术。胃旁路组手术时间长于袖状胃组，住院费用、营养不良发生率高于袖状胃组，胃食管反流发生率低于袖状胃组，差异均有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量、住院时间、总体并发症发生率及其严重程度差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年随访，两组多余体重减少百分比与代谢性疾病缓解率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:袖状胃切除术与单吻合口胃旁路术后1年的减重效果、安全性、缓解代谢性疾病的效果相近。
2025年10期 v.30 726-732页 [查看摘要][在线阅读][下载 951K] [下载次数：3 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 寇明文;谢爽;武祖印;张继新;张春旭;
目的:比较荷包缝合腹腔镜经自然腔道取标本手术(NOSES)与小切口重建术治疗乙状结肠癌的临床效果。方法:选择2022年1月至2024年12月收治的98例患者作为研究对象，随机分为NOSES组(行荷包缝合腹腔镜NOSES)与小切口组(行腹腔镜小切口手术),每组49例。比较两组围术期指标及术后疼痛视觉模拟评分、镇痛泵使用时间、额外使用止痛药物情况；分别于术前及术后1周检测患者血清胃泌素、胃动素水平；术前及术后1个月检测患者最大肛管收缩压、肛管静息压、直肠静息压水平；统计术后并发症情况。结果:NOSES组手术时间长于小切口组，术后首次排气时间、首次排便时间、首次下床活动时间短于小切口组，术后24 h疼痛评分、额外使用止痛药物的占比低于小切口组，差异均有统计学意义(P<0.05)。与术前相比，术后1周两组胃泌素、胃动素水平均下降(P<0.05),NOSES组高于小切口组(P<0.05);两组最大肛管收缩压、肛管静息压、直肠静息压水平均下降(P<0.05),两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与腹腔镜小切口重建术相比，乙状结肠癌患者行荷包缝合腹腔镜NOSES更利于术后恢复，可减轻术后疼痛及对胃肠功能的影响，安全性较高。
2025年10期 v.30 733-739页 [查看摘要][在线阅读][下载 1161K] [下载次数：2 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 王建强;王绮;李正旺;韩平;王亚楠;张海峰;王维佳;
目的:分析腹腔镜探查在直肠癌手术后造口还纳术中的临床应用价值。方法:2022年1月至2024年12月为172例直肠癌手术后患者行造口还纳手术时进行腹腔镜探查，对术中、术后恢复情况进行统计分析。结果:172例患者均成功完成腹腔镜探查+回肠造口还纳术。腹腔镜探查未发现腹腔内复发及远处转移，造口周围、腹腔内均存在粘连，其中轻度152例、中度14例、重度6例；术中及术后无死亡病例，无吻合口狭窄、吻合口漏，11例患者出现术后肠梗阻，17例患者出现术后切口感染。结论:直肠癌患者回肠造口还纳时行腹腔镜检查，不仅可发现腹腔内复发与转移，还可探查腹腔内粘连情况并行粘连松解术，有效防止因粘连导致的肠梗阻。
2025年10期 v.30 740-743+750页 [查看摘要][在线阅读][下载 1022K] [下载次数：4 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 陈熙;蒋婷;彭永海;罗华;
目的:探讨腹腔镜下头侧入路解剖性左半肝切除术治疗肝细胞癌的可行性与疗效，评估其在优化术中操作、提高围术期安全性方面的临床价值。方法:回顾分析2021年8月至2025年4月接受腹腔镜左半肝切除术的76例肝细胞癌患者的临床资料，根据入路方式分为头侧组(n=32)与足侧组(n=44),对比分析两组手术时间、术中出血量、肝门阻断时间、肝中静脉显露情况、术后并发症发生率、住院时间及无复发生存情况。结果:头侧组手术时间[(135.00±40.02)min vs.(156.32±31.72) min]、肝门阻断时间[(27.78±10.04)min vs.(35.66±10.87)min]、住院时间[(6.56±1.98)d vs.(7.45±1.72)d]短于足侧组，术中出血量[(94.94±68.25)mL vs.(146.00±137.71)mL]少于足侧组，差异有统计学意义(P<0.05)。头侧组肝中静脉显露例数31例，足侧组33例，两组差异有统计学意义(P=0.010)。两组术后并发症发生率差异无统计学意义(15.6%vs. 22.7%,P>0.05)。术后随访，两组无复发生存时间差异无统计学意义(P=0.365)。肿瘤直径≤5 cm的患者中，头侧组手术时间、肝门阻断时间、住院时间短于足侧组，术中出血量少于足侧组，差异有统计学意义(P<0.05);肿瘤直径>5 cm的患者中，相关指标差异无统计学意义。结论:腹腔镜下头侧入路解剖性左半肝切除术具有良好的可行性与围术期安全性，能优化肝中静脉暴露、减少术中创伤、加快术后康复，具有一定的推广应用价值。
2025年10期 v.30 744-750页 [查看摘要][在线阅读][下载 1199K] [下载次数：5 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 潘春生;王维;王超智;吴光辉;
目的:探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗复杂胆总管结石发生术后胰腺炎(PEP)的危险因素及胰管支架置入术的预防效果。方法:选取2021年2月至2024年2月行ERCP成功治疗的104例胆总管结石患者作为研究对象，根据是否置入胰管支架将患者分为对照组(n=52)与置入组(n=52);ERCP术后根据是否符合PEP诊断标准将患者分为非PEP组(n=66)与PEP组(n=38)。通过单因素与Logistic回归方法分析PEP的风险因素，建立列线图并验证模型的准确性。结果:单因素分析结果表明，年龄、性别、胆道手术史、总胆红素、内镜鼻胆管引流术、困难插管、初次ERCP、无胰管支架置入、手术时间、胆总管下段狭窄是ERCP术后发生PEP的危险因素。Logistic回归分析结果显示，年龄<60岁、女性、胆总管下段狭窄、手术时间≥1 h、困难插管、无胰管支架置入为PEP的危险因素。列线图预测模型显示，未置入胰管支架与插管困难为PEP的主要风险。Hosmer-Lemeshow检验验证模型，结果显示P=0.753,表明模型的预测与实际符合性较好，拟合度良好。受试者工作特征曲线的曲线下面积为0.827,95%CI=0.779～0.873,显示模型预测性能良好。置入组术后4 h、24 h、48 h淀粉酶及术后腹痛发生率、术后腹痛评分、术后住院时间、高淀粉酶血症、PEP发生率低于对照组(P<0.05)。结论:未置入胰管支架与插管困难是发生PEP的主要危险因素，胰管支架置入可降低PEP的发生率及其严重程度，是临床预防PEP的有效策略。
2025年10期 v.30 751-757页 [查看摘要][在线阅读][下载 1049K] [下载次数：3 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 马帅;高伟成;钟兴国;袁中旭;
目的:探讨临时性胆道支架对腹腔镜胆道探查术后胃肠道功能恢复的影响，从而为优化手术方法提供证据支持。方法:回顾分析2020年9月至2024年9月为128例胆总管结石患者行腹腔镜胆道探查术的临床资料，其中47例术后放置临时性胆道支架内引流并行一期缝合(支架组),81例术后直接放置T管体外引流(T管组)。比较两组术中出血量、手术前后肝功能指标、术后排气时间、术后住院时间、总住院时间、术后并发症发生率、术后胃肠道症状评分及生活质量评分。结果:两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。与T管组相比，支架组术中出血量少，术后总胆红素、丙氨酸氨基转移酶低，排气时间、术后住院时间、总住院时间短，术后并发症发生率、胃肠症状评分低，生活质量评分高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较传统T管引流，腹腔镜胆道探查术后采用临时性胆道支架内引流并一期缝合能有效维持生理性胆汁引流途径，降低术后并发症的发生风险，加速康复进程，在促进肝功能恢复、改善胃肠道功能、提升患者术后生活质量方面具有优势。
2025年10期 v.30 758-763+768页 [查看摘要][在线阅读][下载 1115K] [下载次数：5 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 张胜龙;叶俊;杨志强;
目的:探讨免腹腔引流管的单孔腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开取石、胆道支架置入、一期缝合术的临床应用价值。方法:回顾分析2024年11月至2025年4月为7例胆囊结石合并胆总管结石患者行免腹腔引流管的单孔腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开取石、胆道支架置入、一期缝合术的临床资料，观察手术时间、术中出血量、术后并发症、术后住院时间及随访结果。结果:手术均顺利完成，无中转开腹。手术时间平均(133.6±30.1)min,出血量平均(25.0±8.7)mL;胆总管直径8～15 mm,中位数9 mm。结石数量1～12枚，中位数1枚；结石最大径平均(6.3±3.6)mm。术后平均住院(5.7±1.1)d。术后无出血、胆漏、腹腔感染等并发症发生。术后1个月复查腹部X片，支架均自行脱落。结论:免腹腔引流管的单孔腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开取石、胆道支架置入、一期缝合术避免了T管与腹腔引流管的相关并发症，是治疗胆囊结石合并胆总管结石的微创术式。
2025年10期 v.30 764-768页 [查看摘要][在线阅读][下载 1009K] [下载次数：5 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 李博科;蔡盼盼;张英;丁瑞;程少杰;王晓青;高雪;
目的:探讨术前血清膜联蛋白A2(ANXA2)、Krüppel样因子5(KLF5)对后腹腔镜肾部分切除术预后的预测价值。方法:选取2020年9月至2021年9月行后腹腔镜肾部分切除术的91例早、中期肾癌患者作为研究对象(疾病组),根据术后3年的随访结果分为预后不良组(n=23)与预后良好组(n=68),同期纳入63例健康志愿者作为对照组。检测术前血清ANXA2、KLF5水平，Spearman法分析术前血清ANXA2、KLF5水平与预后的相关性；采用多因素Logistic回归模型分析预后的影响因素；受试者工作特征曲线评估术前血清ANXA2和KLF5水平对预后的预测价值；采用决策曲线分析预测模型临床适用性；采用bootstrap法对联合预测模型进行内部验证。结果:术前，疾病组血清ANXA2、KLF5水平高于对照组(P<0.05);预后不良组血清ANXA2、KLF5水平高于预后良好组(P<0.05);血清ANXA2、KLF5水平与预后呈显著正相关(P<0.05);血清ANXA2、KLF5水平升高是影响患者预后的危险因素(P<0.05);术前血清ANXA2、KLF5及两者联合预测预后的曲线下面积分别为0.841、0.784、0.964,联合预测的效能高于单一指标(Z二者联合-ANXA2=2.502、Z二者联合-KLF5=3.179,P<0.05);风险阈值概率为0.12～0.80时，联合模型预测患者预后的净获益均高于血清ANXA2、KLF5水平单独预测；内部验证得出，联合模型的预测概率与实际概率差异无统计学意义。校正后的AUC为0.945,与原始AUC相近，模型具有良好的稳健性。结论:后腹腔镜肾部分切除术前患者血清ANXA2、KLF5水平均显著升高，两者联合预测患者预后具有临床应用价值。
2025年10期 v.30 769-774页 [查看摘要][在线阅读][下载 1063K] [下载次数：1 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 宫亚萍;夏慧芳;
目的:探讨棒球缝合法在腹腔镜巨大子宫肌瘤切除术中的应用效果。方法:回顾分析2021年6月至2023年6月收治的86例行腹腔镜巨大子宫肌瘤切除患者的临床资料，根据缝合方法分为棒球缝合组(n=46,采用棒球缝合法)与连续缝合组(n=40,采用连续分层缝合法)。比较两组手术指标、术后恢复时间、并发症、安全性指标(残腔粘连、子宫破裂)、有效性指标(肌瘤残留、术前肌瘤相关症状改善情况)。结果:棒球缝合组术中出血量、术后引流量少于连续组，针眼渗血率低于连续组，缝合时间、手术时间、下床活动时间、术后肛门排气时间、住院时间短于连续缝合组，差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率、安全性指标(残腔粘连、子宫破裂)、有效性指标(肌瘤残留、术前肌瘤相关症状改善情况)差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在腹腔镜巨大子宫肌瘤切除术中，棒球缝合法可减少出血量及针眼渗血，缩短缝合时间、手术时间，促进术后恢复，具有良好的安全性与有效性。
2025年10期 v.30 775-778+794页 [查看摘要][在线阅读][下载 949K] [下载次数：5 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]
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<正>《腹腔镜外科杂志》是经中华人民共和国新闻出版署和国家科技部批准(刊号:CN 37-1361/R;ISSN 1009-6612),国家教育部主管,山东大学主办的全国唯一的腹腔镜外科专业学术刊物,也是中华医学会腹腔镜暨内镜外科学组的学术性刊物,为中国科技核心期刊(中国科技统计源期刊),月刊,大16开,80页。本刊立足临床,贯彻理论与实际、临床与科研、普及与提高相结合的方针,及时报道腹腔镜在普外、胸外、泌尿外、妇产科等领域的基础与临床研究的新成果,以及腹腔镜外科的新技术和新经验。
2025年10期 v.30 800页 [查看摘要][在线阅读][下载 582K] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] <正>《腹腔镜外科杂志》是经中华人民共和国新闻出版署和国家科技部批准,国家教育部主管,山东大学主办的全国唯一的腹腔镜外科专业学术刊物,也是中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组的专业性刊物,为中国科技核心期刊。中国标准连续出版物号:CN 37-1361/R,ISSN1009-6612,月刊,大16开,80页码,国内外公开发行。主要栏目有述评、专家论坛、论著、综述、临床经验、英文稿、病例报告、护理等,每期均刊登我国知名腹腔镜专家的经验总结、综述、专题讲座,介绍腹腔镜发展的最新学术动态。
2025年10期 v.30 802页 [查看摘要][在线阅读][下载 776K] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ]